Méthodes pour identifier le risque accru de maladie coronarienne dans la population générale

Rédacteur — Wilson et al affirment que la mesure de la concentration de cholestérol seulement chez les personnes d’au moins 50 identifie efficacement Cette simplification excessive résulte d’une étude avec des défauts importants. Tout d’abord, Wilson et al ont déterminé le risque absolu de maladie coronarienne en utilisant les tables de Sheffield et l’algorithme de Framingham sous-jacent. Cependant, dans l’étude prospective allemande cardiovasculaire M ü nster (PROCAM) et la cohorte d’Augsburg de l’étude de l’Organisation Mondiale de la Santé sur les tendances et les déterminants des maladies cardiovasculaires (MONICA), Framingham a surestimé le risque coronarien de deux façons. Wilson et al. auraient dû calculer le risque en utilisant un algorithme britannique ou une formule de Framingham corrigée. Deuxièmement, Wilson et al. ont considéré les hommes et les femmes ensemble, même si le risque de maladie coronarienne dans Les femmes sont deux à quatre fois moins nombreuses que les hommes appariés jusqu’à l’âge de 60 ans. Cette erreur dilue le risque de maladie coronarienne chez les hommes, qui est considérable même au début de l’âge mûr. Dans l’étude PROCAM, par exemple, pas moins de 8% des hommes de moins de 50 ans présentaient un risque de coronaropathie de plus de 15% sur 10 ans avec la formule de Framingham. Un objectif particulier dans la prévention des maladies coronariennes qui produisent une charge particulièrement élevée de morbidité et de coût site. De plus, comme le risque augmente fortement avec l’âge, les patients présentant un risque limite inférieur à 50 ans doivent être pris en compte s’ils ne doivent pas migrer inexorablement vers un groupe à risque élevé. Limiter les mesures du cholestérol à plus de 50 ans augmentera les coûts et le fardeau de la maladie.