Les personnes ‘grosses mais en forme’ peuvent encore être exposées à un risque de maladie cardiaque

« Le concept d’être » en forme mais gros « est un mythe, disent les chercheurs, » ITV News rapporte après une étude à l’échelle européenne a examiné les associations entre le poids corporel, la santé métabolique et les maladies cardiaques.

Le terme «gras mais en forme» est utilisé pour décrire les personnes en surpoids ou obèses mais qui n’ont aucun des symptômes du syndrome métabolique.

Ceci est une complication fréquente de l’obésité, et les symptômes comprennent un taux élevé de cholestérol, une pression artérielle élevée et une incapacité à contrôler les niveaux de sucre dans le sang (résistance à l’insuline).

L’étude a impliqué 17 640 personnes. Le poids corporel a été utilisé pour calculer l’indice de masse corporelle (IMC) de chaque personne et divers tests ont été utilisés pour évaluer la santé métabolique de chaque personne. Ils ont ensuite été suivis pendant 12 ans pour examiner le développement de la maladie cardiaque.

Les résultats ont montré que l’IMC était un facteur de risque indépendant de maladie cardiaque, indépendamment de la santé métabolique. Les personnes obèses qui étaient métaboliquement en bonne santé – le «gros mais en forme» – avaient un risque de maladie cardiaque 28% plus élevé que leur poids normal, des homologues en bonne santé métabolique.

Mais les facteurs de risque métaboliques semblent toujours présenter le plus haut risque de maladie cardiaque. Les personnes qui avaient un poids normal mais qui étaient métaboliquement malsaines avaient plus que doublé le risque de maladie cardiaque. Donc, en dépit d’être un poids normal, leur risque était en réalité plus élevé que le «gros mais en forme».

Les bonnes nouvelles sont que certains changements de style de vie peuvent prévenir ou inverser le syndrome métabolique et réduire votre risque de maladie cardiaque. Cela inclut d’arrêter de fumer si vous fumez, de faire de l’exercice régulièrement, de manger sainement, d’essayer d’atteindre un poids santé et de réduire votre consommation d’alcool.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de l’Imperial College de Londres, de l’University College de Londres et d’un grand nombre d’autres institutions en Europe.

Il a été financé principalement par le cadre de l’Union européenne, le Conseil européen de la recherche, le UK Medical Research Council, la British Heart Foundation et l’Institut national britannique de recherche en santé.

L’étude a été publiée dans le European Heart Journal révisé par des pairs.

Le reportage de l’étude par les médias britanniques était exact.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Il s’agissait d’une analyse d’un échantillon aléatoire de personnes participant à la grande enquête européenne prospective sur le cancer et la nutrition (EPIC).

Comme le titre le suggère, EPIC est une étude de cohorte en cours qui examine les liens entre l’alimentation et le cancer. En raison de la grande quantité de données recueillies par l’étude EPIC, les chercheurs peuvent également utiliser les données pour regarder d’autres associations en se concentrant sur des groupes plus petits (une sous-cohorte).

Au sein de cette sous-cohorte, appelée EPIC-CVD (maladie cardiovasculaire), les chercheurs ont comparé les cas de personnes ayant développé une maladie cardiaque avec ceux qui ne l’ont pas fait dans une étude de cohorte.

L’objectif était d’étudier la théorie de «l’obésité métaboliquement saine». C’est l’idée que les personnes qui ont un excès de graisse corporelle peuvent toujours être en bonne santé si elles n’ont pas d’autres facteurs de risque métaboliques comme l’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie et un mauvais contrôle de la glycémie.

À ce jour, il y a eu des preuves contradictoires quant à savoir si les obèses métaboliquement sains ont un risque plus élevé ou plus faible de maladie cardiaque et de diabète de type 2. Cette étude visait à utiliser le grand corpus de données recueillies auprès de la cohorte EPIC-CVD pour mieux se pencher sur cette question.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Entre 1991 et 1999, l’EPIC a recruté 366 521 femmes et 153 457 hommes âgés de 35 à 70 ans dans 10 pays d’Europe. La sous-cohorte du projet EPIC-CVD comprenait un échantillon aléatoire de 17 640 adultes qui n’avaient pas subi d’AVC ou de maladie cardiaque au départ.

Les participants ont rempli des questionnaires sur l’histoire médicale, l’alimentation et le style de vie au début de l’étude. Ils ont donné des échantillons de sang pour mesurer le cholestérol total et la glycémie, et leur pression artérielle, leur poids, leur taille et leur tour de taille ont également été mesurés.

Être métaboliquement malsain ou avoir un syndrome métabolique a été défini comme ayant au moins trois des éléments suivants au départ:

l’hypertension artérielle, l’utilisation de médicaments contre la pression artérielle, ou l’histoire autodéclarée

triglycérides élevés (un type de graisse) ou l’utilisation de médicaments hypolipémiants comme les statines

faible HDL (bon) cholestérol

taux élevé de sucre dans le sang, utilisation de médicaments contre le diabète ou antécédents autodéclarés

tour de taille haute

Les chercheurs ont cherché le nouveau développement des maladies cardiaques au cours du suivi, soit autodéclaré, soit à partir des données des registres des généralistes et des hôpitaux et des registres de mortalité. Le dernier suivi a varié de 2003 à 2010, avec une moyenne de 12,2 ans.

Les chercheurs ont examiné le lien entre la graisse corporelle, les marqueurs métaboliques et les maladies cardiaques, en ajustant les variables de base du pays, du sexe, de l’âge, de l’éducation, du tabagisme, de la consommation d’alcool, du régime alimentaire et de l’activité physique.

Quels ont été les résultats de base?

Il y avait un total de 13 964 cas de maladie cardiaque au cours du suivi de 12 ans, dont 631 étaient dans la sous-cohorte. Près des deux tiers de la sous-cohorte étaient des femmes, avec un âge moyen de 54 ans et un IMC moyen de 26,1, classé comme étant en surpoids.

Parmi ceux-ci, 16% étaient obèses – 45% des personnes obèses étaient classées comme métaboliquement saines et ne présentaient aucune caractéristique du syndrome métabolique.

L’IMC était lié au risque de maladie cardiaque, chaque écart-type augmentant le risque d’augmentation de l’IMC de 25% (hazard ratio [HR] 1,25, intervalle de confiance à 95% [IC] 1,19 à 1,32).

L’ajustement pour les facteurs de risque métaboliques de la tension artérielle, du cholestérol et du diabète a considérablement réduit le lien avec l’IMC, montrant l’importance de ces facteurs. Mais le lien était toujours statistiquement significatif [/news/Pages/Newsglossary.aspx#Statisticalsignificance] (HR 1.05, IC 95% 1.01 à 1.10).

La circonférence de la taille était également associée au risque de maladie cardiaque (HR 1,32, IC à 95% de 1,24 à 1,41). Encore une fois, l’ajustement pour la pression artérielle, le cholestérol et le diabète a également réduit le lien de sorte qu’il était sur le seuil de signification (HR 1,06, IC à 95% 1,00 à 1,13).

Les personnes obèses en bonne santé métabolique présentaient un risque accru de maladie cardiaque de 28% par rapport aux personnes de poids normal métaboliquement en bonne santé (HR 1,28, IC à 95% de 1,03 à 1,58).

Mais la santé métabolique semblait encore être le facteur le plus important. Les personnes de poids normal qui étaient métaboliquement insalubres présentaient un risque de maladie cardiaque plus de deux fois plus élevé que les personnes de poids normal métaboliquement sain (HR 2,15, IC à 95% de 1,79 à 2,57).

Les personnes obèses métaboliquement malsaines ont un risque encore plus élevé que les personnes en bonne santé métabolique d’un poids normal (HR 2,54, IC à 95% de 2,21 à 2,92).

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs ont conclu: «Indépendamment de l’IMC, les individus métaboliquement insalubres ont un risque plus élevé de maladie coronarienne que leurs homologues en bonne santé. Inversement, indépendamment de la santé métabolique, les personnes obèses et en surpoids avaient un risque de coronaropathie plus élevé que les personnes minces. « 

Ils disent que leurs découvertes «remettent en question le concept d ‘« obésité métaboliquement saine », en encourageant des stratégies à l’échelle de la population pour lutter contre l’obésité».

Conclusion

Cette étude de grande envergure confirme que, comme on le pensait depuis longtemps, l’augmentation de l’IMC est associée à un risque accru de maladie cardiaque.

Il montre que les personnes ayant un IMC obèse avaient un risque plus élevé de maladie cardiaque, même si elles n’avaient pas d’autres facteurs de risque comme le cholestérol élevé et l’hypertension, prouvant que la graisse corporelle est un facteur de risque indépendant.

Cela dit, cette étude a certaines limites. Par exemple, les définitions d’être métaboliquement malsain ne sont pas entièrement compatibles avec d’autres définitions du syndrome métabolique. Cela a également été évalué uniquement au début de l’étude, et les facteurs de risque peuvent avoir varié entre les individus pendant le suivi.

Et pas tous les participants dans les centres à travers l’Europe étaient des échantillons de la population générale. Ils peuvent avoir inclus une proportion plus élevée de ceux qui ont des facteurs de risque.

Néanmoins, l’étude dans son ensemble soutient notre compréhension des facteurs de risque modifiables pour les maladies cardiaques, et montre que l’obésité en elle-même augmente votre risque, indépendamment de votre santé métabolique.

Et, plus important encore, cela montre aussi qu’il est possible d’être «pas gros mais inapte» si votre IMC est dans la fourchette recommandée mais que vous avez un ou plusieurs facteurs de risque métaboliques troubles du rythme cardiaque.

La meilleure façon de prévenir les maladies cardiaques, de réduire votre IMC et de prévenir ou d’inverser les symptômes du syndrome métabolique est d’arrêter de fumer si vous fumez, faites de l’exercice régulièrement, mangez sainement, essayez de perdre du poids et réduisez votre consommation d’alcool. n |

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