Répondre à Magri et al

AU RÉDACTEUR – Nous remercions Magri et al pour leur lettre sur notre article sur le traitement de la prostatite bactérienne Nous convenons que les espèces Enterococcus sont une cause importante de prostatite bactérienne, et nous avons noté dans notre article qu’ils sont responsables d’environ% – Pourcentage de cas, après Escherichia coli dans de nombreuses études Comme ils le soulignent, les entérocoques sont des causes de prostatites bactériennes aiguës et chroniques depuis plus de décennies. Les entérocoques sont également une cause fréquente des voies urinaires. infections chez les patients masculins Dans une étude sur des échantillons d’urine prélevés sur des années chez des patients hospitalisés et ambulatoires, nous avons trouvé que Enterococcus était le genre le plus communément identifié pour tous les isolats, comparé à% pour E coli Magri et al souligné l’importance de cette épidémiologie microbiologique, c’est-à-dire la difficulté à traiter la prostatite entérococcique. Le problème est, bien sûr, Parmi les espèces d’entérocoques multirésistantes, en particulier E faecium Les risques de résistance aux antibiotiques et spécifiquement aux fluoroquinolones dans les entérocoques urinaires comprennent une exposition préalable aux inhibiteurs des β-lactamases, aux céphalosporines à spectre étendu, aux fluoroquinolones et à la clindamycine Principalement basées sur des infections urinaires, parentérales Parmi les agents que le clinicien pourrait envisager, citons la daptomycine, le linézolide, les aminoglycosides et la tigécycline, tandis que les antibiotiques oraux éventuels, en plus des fluoroquinolones, incluraient les tétracyclines, la nitrofurantoïne ou la fosfomycine, peut-être avec la rifampine adjuvante. ces agents pénètrent dans la prostate ou sont cliniquement efficaces dans le traitement de la prostatite Nous sommes d’accord que parmi les fluoroquinolones actuellement disponibles, des données expérimentales et cliniques limitées suggèrent que la moxifloxacine pourrait être le meilleur choix pour les patients atteints de prostatite entérococcique Administrateur de nourriture et de drogue ration pour les infections génito-urinaires On peut supposer que l’absence de cette indication est liée à la présomption que nous devrions réserver cette fluoroquinolone de «quatrième génération» pour les infections plus difficiles à traiter et surtout polymicrobiennes et anaérobies, mais avec la perte d’efficacité des infections précoces. génération de fluoroquinolones Il est peut-être temps de repenser cette stratégie Une autre stratégie qui pourrait prendre de l’ampleur est l’injection intraprostatique d’antimicrobiens Bien que E. coli soit l’agent pathogène prédominant dans les infections génito-urinaires, y compris la prostatite bactérienne , Enterococcus, a gagné du terrain La résistance aux antibiotiques est un problème croissant avec les isolats cliniques d’entérocoques, comme avec son pathogène plus célèbre Nous sommes certainement d’accord avec Magri et al qu’il est temps d’intensifier nos efforts pour trouver de nouveaux antimicrobiens. Les agents pathogènes de la prostatite fondés sur des preuves et non sur l’empirisme Malheureusement, la méthode optimale de définition de agent ologique dans la prostatite bactérienne est également un sujet très débattu

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels

Tous les auteurs: Aucun conflit rapporté Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués