Répondre à Tattevin et al

Au rédacteur en chef-Nous apprécions l’intérêt de Tattevin et ses collègues dans notre article qui a examiné l’incidence des calculs rénaux chez les patients traités par l’atazanavir ATV / r et d’autres antirétroviraux inhibiteurs de la protéase. Tattevin et al Nous avons souligné les limites de notre étude et laissé entendre que le risque estimé de calculs rénaux associés à l’utilisation de l’ATV / r était probablement surestimé. Toutefois, ces limites ne minent pas de manière significative nos résultats; l’incidence des calculs rénaux chez les patients sous ATV / r était aussi élevée que celle observée chez les autres IPs contracture. Premièrement, ils ont soutenu que le risque de lithiase rénale dans le groupe ATV / r pouvait avoir été surestimé car la période médiane d’observation était plus longue. les mois du groupe ATV / r; intervalle interquartile [IQR], – que dans les autres mois du groupe PIs; IQR, -, alors que la période médiane entre le début du traitement antirétroviral et le diagnostic de calculs rénaux était de mois IQR, – Cependant, on ne sait pas si une exposition prolongée à l’ATV / r augmente le risque de calculs rénaux. avec & lt; mois d’observation et d’effectuer la même analyse, les périodes d’observation médiane des groupes étaient presque les mêmes ATV / r: mois vs autres PI: mois, et ATV / r était encore significativement associée à une incidence considérablement élevée du risque rénal calculs rénaux [ HR],; % intervalle de confiance [CI], -; P & lt; Ainsi, il est incorrect de supposer que la période d’observation médiane plus longue dans le groupe ATV / r a contribué à l’incidence plus élevée des calculs rénaux. Deuxièmement, ils ont soutenu que l’inclusion des IP non boostés dans le groupe des autres IP. Le groupe pourrait avoir surestimé l’effet de l’ATV / r sur la formation de calculs rénaux. Cependant, le nombre de patients sur les IP non boostés, qui était le fosamprénavir non boosté chez tous les sujets, était très faible chez les autres IPs [%]. l’inclusion de patients recevant seulement des IP amplifiés dans le groupe des autres IP n’a pas modifié le rapport de risque des calculs rénaux dans le groupe ATV / r, comparé au groupe HR des autres IP; % CI, -; P & lt; Enfin, comme l’ont souligné Tattevin et al , notre conclusion selon laquelle «l’incidence des calculs rénaux est nettement plus élevée chez les patients du groupe ATV / r que chez les patients du groupe des autres IP» n’est probablement pas applicable aux IP individuels, car La taille de l’échantillon dans notre étude n’a pas permis une comparaison directe de l’incidence des calculs rénaux dans le groupe ATV / r et chez les patients de chaque IP individuel. Des études plus approfondies sont nécessaires pour résoudre ce problème. Nous acceptons que notre étude présente plusieurs limites liées à la taille de l’échantillon et rétrospective conception de l’étude Néanmoins, comme l’ont affirmé Tattevin et al , notre conclusion est robuste La forte incidence de calculs rénaux liés aux ATV / r estimée dans notre étude ne peut être ignorée Les cliniciens doivent prêter attention à cet événement indésirable de l’ATV / r , parce que la formation de calculs rénaux ajoute un risque au développement d’un dysfonctionnement rénal et d’une maladie rénale chronique, ce qui pourrait entraîner de graves conséquences

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels S O a reçu des honoraires et des subventions de recherche de MSD KK, d’Abbott Japon, de Janssen Pharmaceutical KK, de Pfizer et de Roche Diagnostics KK; a reçu des honoraires d’Astellas Pharmaceutical KK, de Bristol-Myers KK, de Daiichisankyo, de Dainippon Sumitomo Pharma, de GlaxoSmithKline KK, de Taisho Toyama Pharmaceutical, de Torii Pharmaceutical et de ViiV Healthcare HG a reçu des honoraires de MSD KK, d’Abbott Japon, de Torii Pharmaceutical, et ViiV Healthcare Tous les autres auteurs ne signalent aucun conflit potentiel Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits potentiels de conflits d’intérêts que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués