Hormone peut soulager les symptômes de la ménopause

Une pilule d’hormone « peut aider les femmes à travers la ménopause et donner un coup de fouet à leurs vies sexuelles », selon le Daily Mail priligyfr.com. Le journal a rapporté que la pilule hormonale, appelée DHEA, pourrait devenir une alternative à l’hormonothérapie substitutive. pour soulager les problèmes de la ménopause tels que les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes. La DHEA est une hormone stéroïdienne produite naturellement par la glande surrénale du corps et utilisée dans la production d’hormones sexuelles, mais la version synthétique n’est pas actuellement autorisée pour la ménopause.

Les nouvelles du Mail sont basées sur un essai qui a comparé la DHEA à deux traitements existants, en examinant comment les femmes qui avaient récemment subi la ménopause évaluaient leur fonction sexuelle avant et après le traitement. Ils ont découvert que l’hormonothérapie substitutive standard, un médicament appelé tibolone, une pilule HRT contenant un œstrogène et la DHEA réduisaient tous les symptômes de la ménopause et amélioraient la fonction sexuelle après un an de traitement.

Il est important de noter que c’était une petite étude avec seulement 12 femmes recevant chaque traitement. En outre, il existe une grande variété d’hormonothérapies utilisées dans le traitement des symptômes de la ménopause, qui ont divers effets indésirables potentiels et des mises en garde d’utilisation. Le traitement doit être prescrit sur une base individuelle, car toutes les thérapies ne conviennent pas à toutes les femmes. Les femmes qui suivent actuellement un THS se verront prescrire la préparation médicamenteuse qui leur convient le mieux.

Comme le Daily Mail l’a souligné à juste titre, des essais plus importants sont nécessaires pour voir si la DHEA est un traitement sûr et efficace à utiliser pour les symptômes de la ménopause chez certaines femmes.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de l’Université de Pise, en Italie, et n’a reçu aucun financement supplémentaire. Il a été publié dans le journal médical évalué par les pairs, Climacteric.

Cette recherche a été bien documentée par le Daily Mail, qui a souligné que comme l’étude était de petite taille, des essais plus importants de DHEA seraient nécessaires pour voir si elle pourrait fournir une alternative aux traitements HRT standard pour les symptômes de la ménopause. Bien que DHEA ne dispose pas d’une licence pour traiter les symptômes de la ménopause, certaines personnes peuvent avoir déjà reçu DHEA ‘off licence’ au Royaume-Uni (à la discrétion de leur médecin), pour aider les symptômes de la ménopause.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Il s’agissait d’un essai contrôlé randomisé comparant la DHEA à deux traitements existants pour les symptômes de la ménopause. Au total, 48 femmes ont été réparties au hasard dans trois groupes désignés pour recevoir:

Une pilule HRT quotidienne standard contenant un œstrogène (estradiol) en association avec un progestatif (dihydrogestérone).

Un type de médicament appelé tibolone, qui est un médicament unique avec des propriétés œstrogènes, progestatives et faibles androgènes (hormones mâles).

Le nouveau type d’hormone: DHEA (déhydroépiandrostérone), qui n’est actuellement pas homologué au Royaume-Uni. C’est une version synthétique de l’hormone stéroïde produite naturellement par la glande surrénale du corps et utilisée dans la production d’hormones sexuelles. Certaines femmes ne voulaient pas prendre de traitement hormonal, elles ont donc été traitées avec des traitements de vitamine D par voie orale.

Les chercheurs se sont intéressés à la façon dont ces trois traitements, en particulier la DHEA, affecteraient la fonction sexuelle de la femme, qui peut être affectée lors de la ménopause. La thérapie orale d’oestrogène peut aider avec le flux de sang au vagin et à la lubrification et les chercheurs suggèrent qu’il peut aider d’autres facteurs sexuels tels que la sensibilité clitoridienne, les taux d’orgasme et l’activité sexuelle. Cependant, le désir sexuel, ou la libido, n’est pas censé être régi par les niveaux d’oestrogène.

Cependant, alors que l’oestrogène peut offrir ces améliorations, il ne vient pas sans risques. Chez les femmes dont l’utérus est intact – c’est-à-dire toutes celles qui n’ont pas subi d’hystérectomie – l’œstrogène ne peut pas être administré à long terme sans être associé à un progestatif. C’est parce qu’il peut hyperstimuler la croissance de la muqueuse de l’utérus (l’endomètre). Il peut également augmenter le risque de cancer de l’endomètre si ses effets ne sont pas équilibrés avec un progestatif.

Les chercheurs ont suggéré que la DHEA qui affecte les niveaux d’hormones sexuelles pourrait jouer un rôle dans la régulation du désir sexuel avant et après la ménopause.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les chercheurs ont recruté 48 femmes italiennes post-ménopausées (âgées de 50 à 60 ans). Toutes les femmes présentaient une ménopause naturelle, étaient en bonne santé et n’avaient aucun trouble hormonal antérieur ou actuel (comme des problèmes thyroïdiens ou surrénaliens). Les femmes n’avaient pas non plus de problèmes cardiaques, d’hypertension artérielle, de troubles psychiatriques, de maladies pelviennes ou mammaires et étaient non-fumeurs.

La ménopause naturelle a été définie comme étant plus de 12 mois consécutifs sans période menstruelle naturelle. L’âge à la ménopause était défini comme l’âge à la dernière menstruation.

Les antécédents médicaux des femmes ont été prises pour déterminer s’il y avait autre chose que la ménopause qui aurait pu contribuer à des problèmes de fonction sexuelle.

Les chercheurs ont utilisé des questionnaires auto-administrés validés pour diagnostiquer correctement les symptômes sexuels et obtenir des informations sur toute relation sexuelle.

Les femmes ont ensuite été randomisées pour recevoir:

DHEA: 10 mg par jour (12 femmes)

Femoston Conti HRT: estradiol par voie orale (1 mg) plus dihydrogestérone (5 mg) par jour (12 femmes)

Livial: tibolone orale (2,5 mg) par jour (12 femmes)

De plus, 12 femmes ne souhaitant pas utiliser de traitements hormonaux ont reçu de la vitamine D par voie orale (400 UI) plus du carbonate de calcium (1 250 mg).

Les femmes avaient des évaluations cliniques et hormonales de trois, six et 12 mois dans leur traitement.

Quels ont été les résultats de base?

La gravité des symptômes de la ménopause a été évaluée au début de l’étude (connue sous le nom de «référence») et après 12 mois. Cela a été fait en utilisant un système reconnu appelé «Greene Climacteric Scale». Au départ, les femmes des groupes DHEA, HRT et tibolone présentaient des symptômes similaires de ménopause. Les femmes qui avaient choisi de ne pas recevoir d’hormonothérapie présentaient des symptômes de ménopause de base plus faibles. Après 12 mois, les symptômes se sont améliorés chez les femmes traitées dans chacun des trois groupes hormonaux par rapport au départ (DHEA, HRT et tibolone). Il n’y avait pas de changement par rapport aux valeurs initiales dans le groupe de la vitamine D.

Au départ, les femmes de chacun des groupes avaient un score similaire sur le questionnaire de la fonction sexuelle et avaient souvent des rapports sexuels similaires. Lorsque les chercheurs ont regardé comment ils ont changé depuis la ligne de base, ils ont constaté que:

Les femmes recevant de la DHEA ou HRT ont eu un score moyen plus élevé sur le questionnaire de la fonction sexuelle. Ces scores moyens DHEA et HRT étaient plus élevés que les femmes qui ont reçu de la vitamine D. Les femmes prenant du tibolone ont également eu un score accru, bien que la différence par rapport au départ n’était pas significative.

Il n’y avait aucune différence dans un score de relation dans l’un des groupes.

La fréquence des rapports sexuels au cours des quatre dernières semaines a augmenté chez les femmes traitées par DHEA, HRT et tibolone. Les augmentations dans ces trois groupes étaient comparables. La fréquence des rapports sexuels était plus élevée dans les trois groupes hormonaux que dans le groupe vitamine D.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs affirment que leurs recherches montrent que les femmes recevant un an de thérapie orale DHEA à une dose quotidienne de 10 mg ont amélioré leurs symptômes hormonaux dans la même mesure que les femmes recevant HRT ou tibolone.

Tous les traitements hormonaux ont amélioré la qualité de la vie sexuelle chez les femmes, ce qui selon les chercheurs «soutient l’hypothèse selon laquelle les changements hormonaux au cours du vieillissement reproducteur affectent négativement la fonction sexuelle». Ils ajoutent que cette découverte a été réalisée chez des femmes en bonne santé qui ne seraient pas considérées comme ayant un dysfonctionnement sexuel, mais qui ont opté pour des traitements hormonaux afin de réduire leurs symptômes de ménopause.

Conclusion

Ce petit essai contrôlé randomisé a révélé que les symptômes de la ménopause et les mesures de la fonction sexuelle pouvaient être améliorés par trois types d’hormonothérapie. L’étude a comparé une forme de THS, la tibolone (un médicament unique avec des œstrogènes, un progestatif et une activité hormonale masculine) et un autre type d’hormonothérapie appelée DHEA, qui n’est pas actuellement homologué pour une utilisation au Royaume-Uni. Un groupe de femmes a reçu de la vitamine D mais pas d’hormonothérapie.

L’étude était petite, comprenant 48 femmes au total et 12 dans chaque groupe. Cela signifie qu’il y a une plus grande probabilité que les résultats soient dus au hasard. De plus, bien que les femmes aient constaté des améliorations de la fonction sexuelle, elles avaient une fonction sexuelle normale au début de l’étude et n’avaient pas de diagnostic clinique de dysfonction sexuelle. On ne sait pas si ces traitements hormonaux auraient un effet sur les femmes ayant des problèmes sexuels plus graves.

Il est important de noter qu’il existe une grande variété de thérapies hormonales utilisées dans le traitement des symptômes de la ménopause, qui ont divers effets indésirables potentiels et des mises en garde d’utilisation. Le traitement doit être prescrit sur une base individuelle, car toutes les thérapies ne conviennent pas à toutes les femmes. Les femmes de cette étude avaient toutes subi une ménopause naturelle, n’avaient pas eu de règles depuis plus de 12 mois et étaient par ailleurs en bonne santé.

Différents traitements peuvent être prescrits pour les femmes ayant subi une hystérectomie (avec ou sans ablation des ovaires), ou pour les femmes ménopausées mais qui présentent encore des saignements irréguliers (par exemple, la tibolone ne convient pas aux femmes) qui sont dans les 12 mois de leur dernière période).

Les femmes qui suivent actuellement un traitement hormonal substitutif ou d’autres traitements hormonaux se sont vu prescrire la préparation médicamenteuse qui leur convient le mieux.

Comme le souligne le Daily Mail, il n’est pas clair dans cette petite étude si la DHEA est aussi sûre ou efficace que les thérapies de THS ou d’autres thérapies hormonales actuellement disponibles. De plus grands essais seraient nécessaires pour voir si c’est le cas.