Analyse de la section congelée pour le cancer du sein pourrait gagner du temps, l’anxiété et plus de 90 millions de dollars

Lorsqu’elles reçoivent un diagnostic de cancer du sein, les femmes peuvent avoir des milliers de questions en tête, mais celles qu’elles n’ont peut-être pas immédiatement sont les suivantes: Est-ce que mon choix de fournisseur me sauvera du temps et de l’argent?

Les chercheurs de la Mayo Clinic ont répondu à cette question avec des statistiques convaincantes qui pourraient encourager les femmes et leurs médecins – et le système de santé en général – à envisager une autre façon de faire des affaires, en particulier en ce qui concerne les lumpectomies comme traitement précoce. stade du cancer du sein.

La façon différente serait d’utiliser l’analyse de la section congelée peropératoire pour déterminer si la tumeur a été complètement enlevée pendant la première chirurgie. Faire cela de manière généralisée pourrait sauver des heures incalculables de travail perdu, d’anxiété et plus pour les femmes et des dizaines de millions de dollars. L’étude complète a été publiée en ligne aujourd’hui dans le Journal of Oncology Practice.

L’utilisation par Mayo de l’analyse de section gelée

L’analyse de la section congelée, qui a été mise au point à la Mayo Clinic il y a plus de 100 ans, est utilisée dans diverses interventions chirurgicales à Mayo, y compris les lumpectomies du cancer du sein. Dans une étude publiée en 2014, les patients de la Mayo Clinic ayant eu une analyse de coupe congelée étaient beaucoup moins susceptibles d’avoir besoin d’une seconde opération que ceux d’autres institutions utilisant la chirurgie traditionnelle avec des rapports de pathologie post-chirurgicale.

Judy Boughey, M.D.

«Avec l’utilisation systématique de l’analyse des marges sur le campus de Rochester de Mayo Clinic, nous avons rarement besoin d’une seconde opération pour la ré-excision de la marge, dans seulement 3 à 5% des cas», explique Judy Boughey, MD chirurgien au Mayo Clinic Cancer Center. « Donc, pour plus de 95 pour cent des patients subissant une tumorectomie, une seule opération est nécessaire. »

Les chercheurs identifient un certain nombre d’avantages à cette approche. Avoir une chirurgie et être en mesure de passer à des traitements de suivi, comme la chimiothérapie ou la radiothérapie, est préférable à attendre des semaines pour un rapport de pathologie, puis avoir besoin d’une autre chirurgie de 15 à 50 pour cent du temps.

Même si une femme n’a pas besoin d’une chirurgie supplémentaire, elle doit attendre les résultats finaux de la pathologie pour être sûre. Cela crée une anxiété inutile. Une seconde ou plusieurs interventions chirurgicales ajoutent un coût et des complications potentielles pour le patient. Plus de chirurgies ajoutent du temps et des fardeaux financiers pour les familles et les employeurs. La réduction du nombre de secondes interventions permet aux chirurgiens de voir plus de patients et réduit le coût des soins dans l’ensemble du système de santé.

Elizabeth Habermann, Ph.D.

«Nos équipes de chirurgie et de pathologie savaient intrinsèquement que cette pratique relativement unique était non seulement la meilleure pour les patients, mais aussi des économies», explique Elizabeth Habermann, Ph.D., co-auteure du programme de résultats chirurgicaux de la Mayo Clinic Robert D »et Patricia E. Kern Centre pour la science de la prestation des soins de santé.« Cette recherche montre comment l’ensemble de l’épisode de soins doit être pris en compte pour déterminer le coût total et la valeur d’un service de santé.

Combien cela vaut-il?

« Juste combien pourrait être sauvé? » Était la question que les chercheurs ont cherché à répondre dans cette étude. Ils ont utilisé une hypothèse de base selon laquelle une moyenne de 35% des tumorectomies initiales sans analyse de la section congelée nécessite une réopération. Couplées à des analyses complexes, les chercheurs ont déterminé que les économies annuelles potentielles seraient de 18,2 millions de dollars pour les payeurs et de 400 000 dollars pour les fournisseurs si l’analyse de la marge de la section congelée était utilisée dans 20% des lumpectomies mammaires.

Si toutes les installations de lumpectomies adoptent l’analyse de la marge de la section congelée, les économies de coûts annuelles potentielles (en utilisant un taux de réopération moyen de 35%) sont de 90,9 millions de dollars pour les payeurs et de 1,8 million de dollars pour les prestataires. Ces chiffres ne calculent pas le revenu perdu, la productivité et les autres coûts directs ou indirects pour la patiente et sa communauté.

Pour les patients, l’équipe de recherche pense que la réponse est évidente: Choisissez un fournisseur qui offre une analyse de la marge de la section congelée peropératoire. Actuellement, très peu de centres ont cette capacité, mais les chercheurs espèrent que cela va changer. Pour les centres chirurgicaux, ils recommandent d’envisager d’ajouter cette capacité.

«L’ajout de l’analyse peropératoire de la marge congelée dans les établissements qui ne l’intègrent pas pourrait être rentable pour le centre et diminuer le coût sociétal des soins du cancer du sein – une triple victoire pour les patients, les fournisseurs et les payeurs», explique le D r Habermann.

« Nous voulons tous le résultat optimal pour le patient », explique le Dr Boughey. « Avec les taux de réopération les plus bas, l’analyse de la marge de la section congelée est un changeur de jeu pour les patients atteints de cancer du sein. »

Gary Keeney, M.D.

Cette recherche était un projet de collaboration entre le Département de chirurgie, Département de médecine de laboratoire et de pathologie, et le programme de résultats chirurgicaux de la Mayo Clinic Robert D. et Patricia E. Kern Centre pour la science de la prestation de soins de santé. En plus des Drs. Boughey et Habermann, Gary Keeney, M.D., un pathologiste Mayo, a également co-écrit cet article. Les analyses complexes ont été menées avec le soutien des analystes de McDermott + Consulting LLC.

Regardez une vidéo avec le Dr Boughey commentant une étude antérieure sur l’analyse des tissus congelés.