Hormone de croissance: usages et abus

L’utilisation thérapeutique de l’hormone de croissance humaine a été démontrée pour la première fois il y a 45 ans.1 Au cours de ces années, le nombre d’utilisations approuvées et proposées un à plus d’une douzaine, et le nombre de patients traités avec lui est passé d’une poignée à des dizaines de milliers dans le monde entier. Les utilisations officiellement approuvées de l’hormone de croissance humaine varient d’un pays à l’autre, mais sont couramment utilisées chez les enfants présentant une insuffisance ou une insuffisance en hormone de croissance, une faible croissance due à une insuffisance rénale, un syndrome de Turner (filles avec un chromosome X manquant ou défectueux). Syndrome de Willi (habituellement dû à la disomie uniparentale dans le chromosome 15), et enfants nés petits pour l’âge gestationnel avec une croissance médiocre au-delà de 2 ans (tableau). Récemment, la Food and Drug Administration des États-Unis a également approuvé l’utilisation de l’hormone de croissance humaine pour les enfants de petite taille présentant une petite taille idiopathique et présentant un écart-type inférieur à la moyenne ou 1,2% des enfants. Chez les adultes, les utilisations approuvées comprennent une atrophie liée au SIDA et un déficit en hormone de croissance (habituellement dû à une tumeur de l’hypophyse). Les preuves à l’appui de ces utilisations de l’hormone de croissance humaine proviennent d’études contrôlées en double aveugle, d’observations cliniques et de méta-analyses systématiques.2,3Tableau 1Outilations thérapeutiques officiellement approuvées de l’hormone de croissance humaine dans certains pays En plus des utilisations thérapeutiques généralement acceptées de l’hormone de croissance humaine , de nombreuses utilisations proposées n’ont pas été établies. L’hormone de croissance humaine est incontestablement une hormone puissante avec une grande variété d’effets biologiques. Les actions anaboliques de l’hormone de croissance humaine l’ont rendu attrayant en tant qu’agent potentiel de problèmes cataboliques dans un large éventail de conditions cliniques, y compris les patients gravement cataboliques dans un environnement de soins intensifs, brûlures, fibrose kystique, maladie intestinale inflammatoire, problèmes de fertilité, ostéoporose, et le syndrome de Down, et aussi pour les personnes qui souhaitent inverser les effets du vieillissement et promouvoir les prouesses athlétiques. Ces deux dernières utilisations potentielles ont reçu le plus d’attention en tant qu’abus de l’hormone de croissance. Les définitions du mot abus comprennent: “ utilisation abusive ou excessive. ” La forme classique de “ abus ” de l’hormone de croissance humaine sont des athlètes ou des culturistes qui l’utilisent comme un moyen d’obtenir un avantage injuste sur leurs concurrents. La littérature sur la musculation laïque est pleine de témoignages, mais comme l’hormone de croissance humaine est au moins aussi puissante qu’un agent anabolisant, il ne fait aucun doute que l’hormone de croissance devrait être interdite dans le sport. . L’utilisation de l’hormone de croissance humaine dans le sport est favorisée par le fait qu’il n’existe pas encore de méthode pratique de détection utilisée en compétition au niveau olympique5. Plusieurs tests actuellement à l’étude devraient être suffisamment robustes pour être utilisés aux Jeux Olympiques. .L’utilisation de l’hormone de croissance humaine pour augmenter la taille des enfants qui sont déjà de taille normale devrait également être considérée comme un abus. Une autre forme courante d’utilisation de l’hormone de croissance humaine en dehors de l’indication établie est son action supposée d’inverser ou de ralentir les effets de l’âge.6 La quête d’une “ fontaine de jouvence ” est un vieux rêve, des publicités dans les médias imprimés et sur Internet promouvoir l’utilisation de l’hormone de croissance humaine ou des agents vanté comme l’augmentation des niveaux d’hormone de croissance humaine. Beaucoup de ces agents ne sont pas des hormones de croissance et n’entraînent pas d’augmentation soutenue des concentrations d’hormone de croissance. Bien que des effets anabolisants et des modifications de la composition corporelle aient clairement été associés à l’utilisation de l’hormone de croissance humaine, chez les personnes âgées, il existe peu ou pas de preuves d’un effet fonctionnel positif important sur les processus d’âge7,8. l’efficacité de l’hormone de croissance humaine dans ces utilisations proposées, il provoque des effets secondaires tels que le diabète, le syndrome du canal carpien, la rétention d’eau, les douleurs articulaires et musculaires et l’hypertension artérielle. Un grand nombre de ces effets secondaires ont été observés dans des études utilisant des doses beaucoup plus élevées d’hormone de croissance humaine que chez les personnes âgées. Il est donc permis d’espérer que les études utilisant des doses plus faibles seules ou en association avec des doses modérées de stéroïdes anabolisants des avantages aux effets secondaires. Des études cliniques bien contrôlées sont nécessaires pour explorer les utilisations potentielles de l’hormone de croissance humaine chez les personnes âgées et de ses autres utilisations potentielles en tant qu’agent anabolisant. Cependant, l’utilisation de l’hormone de croissance humaine pour des indications qui ne sont pas établies est un gaspillage de fonds de santé et revient à exploiter les gens et les exposer à des risques inutiles.