Le microbiote cervicovaginal chez les femmes notifiées pour l’infection à Chlamydia trachomatis: une étude de cas-contrôle à la clinique de traitement des infections sexuellement transmissibles à Amsterdam, Pays-Bas

ContexteLes preuves supplémentaires suggèrent que le microbiote cervico-vésiculaire joue un rôle important dans l’acquisition des infections sexuellement transmissibles. IST Nous étudions ici le CVM dans une population de femmes notifiées par un partenaire sexuel pour une infection à Chlamydia trachomatisMéthodesNous avons inclus des femmes contactées par un sexe positif pour trachomatis Les CVM ont été caractérisés par séquençage de la région V / V du gène de l’ARN ribosomique S et par classification hiérarchique. Les caractéristiques associées à l’infection par C trachomatis ont été examinées en utilisant des variables bivariées. analyse de régression logistique multivariableRésultatsLa CVM a été caractérisée pour les femmes, dont C trachomatis testés positifs et C trachomatis négatif Nous avons identifié les principaux groupes CVM Clustered CVM principalement constitué de bactéries anaérobies diverses n = [%], Lactobacillus iners n = [%], ou Lactobacillus crispatu sn = [%] En analyse multivariée, nous avons trouvé que CVM était significativement associée au rapport de cotes d’infection [TR], [% intervalle de confiance {CI}, -] pour les femmes avec CVM anaérobie et OR, [% CI, – ], chez les femmes ayant une MCV dominée par les L, comparativement aux femmes ayant un CVM dominé par L crispatus, de même que l’âge plus jeune, [% IC, -] chez les ≤ ans et déclarant un partenaire sexuel stable OR, [% CI, -] ConclusionsLes femmes qui se sont révélées positives à l’infection à Chlamydia trachomatis après avoir été contactées par un partenaire positif à la chlamydia étaient plus susceptibles d’avoir une MCV dominée par les bactéries ou par diverses bactéries anaérobies, que par L crispatus

Chlamydia trachomatis, microbiote cervicovaginale, traçage des contactsVoir le commentaire éditorial de DiGiulio sur les pages -Chlamydia trachomatis est l’infection bactérienne sexuellement transmissible la plus fréquente STI, affectant & gt; millions de personnes dans le monde, avec des jeunes femmes & lt; Les études épidémiologiques, utilisant la microscopie, ont démontré qu’une déplétion des lactobacilles dans le microbiote cervicovaginal CVM était associée à un risque accru d’IST, y compris le virus de l’immunodéficience humaine VIH Études épidémiologiques moléculaires, utilisant principalement des séquençage du gène de l’ARN ribosomique, ont identifié plusieurs compositions communes de CVM, dominées par une seule espèce de Lactobacillus: L iners, L crispatus, L jensenii, ou L gasseri Les autres compositions CVM ne sont pas dominées par des taxons uniques mais plutôt se composent d’un mélange de bactéries anaérobies telles que Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Megasphaera, Prevotella et BVAB – On pense qu’un nombre élevé de lactobacilles résidents protège le tractus urogénital contre les microorganismes pathogènes en se disputant les nutriments, réduisant ainsi le pH. par la sécrétion d’acide lactique, la production d’antimicrobiens et la modulation du système immunitaire Mais toutes les espèces de Lactobacillus ne sont pas associées à la santé vaginale: les MCV dominés par les bactéries sont plus souvent associés à des effets indésirables comme la vaginose bactérienne et / ou les IST. Les CVM dominées par d’autres espèces de Lactobacillus Les études moléculaires examinant l’association entre l’infection par C trachomatis et le CVM sont rares , et les études utilisant la microscopie ont inclus un faible nombre de cas de C trachomatis Dans la présente étude, Étudier l’association entre l’infection CVM et l’infection à C trachomatis chez les femmes qui ont été notifiées par un partenaire sexuellement positif pour C trachomatis et qui ont donc été récemment exposées à des patients atteints de trachomatose C, à Amsterdam, aux Pays-Bas. sont encouragés à informer leurs partenaires sexuels et reçoivent un bordereau de contact officiel à donner à leurs partenaires sexuels. des échantillons cervico-vaginaux et des données démographiques et cliniques de femmes présentant un tel trachome de trachomatis de contact et ont comparé le CVM de femmes testées positives pour C trachomatis au CVM de femmes testées négatives pour C trachomatis

Méthodes

Étude de la population et de la collection d’échantillons

Notre étude a été menée à la clinique IST à Amsterdam, Pays-Bas. Les clients de la clinique IST sont informés que les restes de leurs échantillons peuvent être utilisés pour la recherche scientifique après anonymisation Si les clients s’y opposent, leurs échantillons et données sont rejetés. Pour cette étude, nous avons récupéré des échantillons traités et des données de femmes qui s’étaient présentées avec un bordereau de traçabilité de contact C trachomatis à la clinique IST Pendant la période de collecte des échantillons pour cette étude, aucune trace-contact Les femmes se sont opposées à l’utilisation de leurs données Dans le cadre de la prise en charge de routine, des prélèvements cervicaux et / ou vaginaux prélevés par les infirmières ont été utilisés pour le test C trachomatis, en utilisant le test TMA unique Chlamydia trachomatis jusqu’en mai et le test TMA Chlamydia trachomatis / Neisseria gonorrhoeae Tests APTIMA, Hologic, Bedford, Massachusetts par la suite Tous les échantillons prélevés pour cette étude ont été stockés à – ° C jusqu’à ce que r traitement Les frottis vaginaux, lorsqu’ils étaient disponibles, étaient colorés au Gram et évalués par le score de Nugent Un gestionnaire de données collectait et anonymisait des données démographiques et cliniques à partir de dossiers patients électroniques

Extraction d’ADN

Les échantillons ont été décongelés sur de la glace et vortexés vigoureusement. Une partie aliquote de A-ul a été transférée dans une matrice de lyse stérile-mL Tube B MPBio, Leicester, Royaume-Uni, les échantillons ont été lysés avec du lysozyme mg / ml; Sigma-Aldrich, St Louis, Missouri, mutanolysine & gt; U / μL; Sigma-Aldrich, lysostaphin mg / mL; AMBI, Lawrence, New York, protéinase K mg / mL; Thermo Fisher, Waltham, Massachusetts, et Rnase A mg / ml; MagnaPure, Roche Diagnostics, Bâle, Suisse L’ADN a été extrait des lysats bruts à l’aide du robot d’extraction ChemaGen PerkinElmer, Baesweiler, Allemagne, les matrices d’ADN ont été mesurées à l’aide de Quant-iT. Le test PicoGreen dsDNA Thermo Fisher et normalisé pour contenir une concentration maximale d’ADN de ng / μL d’ADN a été stocké à – ° C jusqu’à la suite du traitement.

Amplification G SARN et Séquençage Illumina MiSeq

Des amorces universelles indexées doubles F et R ont été utilisées pour la réaction en chaîne par polymérase amplification par PCR des régions hypervariables V-V des gènes ARNr S, comme décrit précédemment par Fadrosh et al les réactions de PCR ont été effectuées en utilisant un biosystème appliqué. Carlsbad, Californie, utilisant Phusion Mix Thermo Fisher et – de l’ADN extrait dans un volume total de μL de produits PCR ont été quantifiés en utilisant le test Thermo Fisher Quant-iT PicoGreen dsDNA et regroupés, chaque échantillon apportant un maximum d’ADN amplifié ng au pool L’échantillon regroupé a été purifié avec des billes magnétiques Agencourt AMPure XP Beckman Coulter, Brea, Californie

Nettoyage de données brutes

Les séquences non alignées ont subi un contrôle de qualité; ne conserver que les séquences avec une précision d’appel de base inférieure à%; Trimmomatic tool; et les séquences ont été alignées et tronquées en gardant des séquences de & gt; bp utilisant PandaSeq Les amorces ont été coupées des séquences alignées en utilisant une approche de porte coulissante avec tagcleaner Les séquences alignées ont été mappées sur leurs codes à barres correspondants en utilisant l’outil de multiplexage dans QIIME, version . outil dans QIIME à% identity Une séquence représentative pour chaque OTU a été avancée et alignée sur un modèle de séquences du paquet de référence S vaginal développé par Srinivasan et al , en utilisant l’outil d’alignement PyNAST dans QIIME avec clustering uclust

Classification taxonomique

La classification taxonomique des OTU représentatives a été faite par placement phylogénétique heuristique des séquences de requêtes, en utilisant PPLACER Nous avons utilisé le paquet de référence S vaginal précédemment publié pour notre analyse OTUs communs dans notre ensemble de données qui ne pouvaient pas être identifiés au niveau des espèces. le paquet de référence vaginal a été recherché à l’aide de BLAST et affecté au niveau taxonomique le plus profond sur la base des données publiées disponibles. Les abondances relatives par taxonomie ont été calculées par échantillon. Les échantillons avec & lt; les lectures ont été exclues de l’analyse CVM L’analyse des clusters a été réalisée en version R Un dendrogramme basé sur la distance maximale dans la dissimilarité matricielle entre les abondances relatives par échantillon a été créé en utilisant le paquet ggplot dans R

Analyses statistiques

Toutes les analyses statistiques ont été effectuées dans le logiciel SPSS Statistics version IBM Les différences dans les caractéristiques de la population étudiée ont été testées en utilisant le χ, Fisher exact lorsque la valeur attendue était & lt ;, ou Mann-Whitney U test, en conséquence Examiner si le CVM était associé à C trachomatis infection, nous avons effectué une analyse de régression logistique bivariable et multivariable Nous avons utilisé un graphique acyclique orienté pour identifier d’autres variables pouvant être associées à l’infection C trachomatis En analyse univariée, nous avons évalué l’effet du CVM, âge ≤ ou & gt; années, origine ethnique, score de Nugent, diagnostic clinique de la vaginose bactérienne et déterminants du comportement sexuel nombre de partenaires sexuels au cours des mois précédents, utilisation du préservatif lors du dernier acte sexuel et type de dernier partenaire sexuel [stable ou non constant] Variables non affichées colinéarité et qui étaient associés à une infection par C trachomatis à P ≤ en analyse univariable ont été entrés dans un modèle multivariable Dans le modèle multivariable, nous avons considéré P & lt; statistiquement significatif De plus, pour évaluer quels taxons bactériens étaient les plus susceptibles d’expliquer la différence de MCV par rapport à l’infection par C trachomatis, nous avons effectué une analyse de l’effet de l’analyse discriminante linéaire avec α fixé à

RÉSULTATS

Population étudiée

De septembre à décembre, nous avons inclus des échantillons et des données de femmes qui se présentaient à la clinique IST avec un bordereau de contact indiquant qu’un partenaire sexuel avait été testé positif à C trachomatis. Cinq femmes testées positives pour C trachomatis ont été exclues des analyses statistiques. leur CVM n’a pas pu être déterminé Parmi les femmes restantes, les scores de N trachomatis positifs au C trachomatis testés et négatifs ont été testés chez les femmes; de ces femmes étaient C trachomatis négatif et les femmes étaient C trachomatis positif Les groupes C trachomatis-positifs et C trachomatis-négatifs étaient similaires dans la plupart des caractéristiques démographiques et comportementales Tableau Les différences dans les caractéristiques suivantes étaient à noter: Le groupe C trachomatis-positif était plus jeune âge médian, [intervalle interquartile {IQR}, -] ans que l’âge médian du groupe C trachomatis négatif, [IQR, -] ans; P =; et les femmes C trachomatis-positives étaient plus susceptibles de rapporter que leur dernier acte sexuel était avec un partenaire stable, par opposition à un partenaire non-permanent P = Tableau Caractéristiques de Chlamydia trachomatis Contact-Traced Femmes fréquentant la clinique ambulatoire d’infection transmissible sexuellement à Amsterdam, Pays-Bas, septembre-décembre, stratifié par C trachomatis Infection Statut Caractéristique C trachomatis Négativen =, Non% C trachomatis Positiven =, Non% P Valeur Caractéristiques démographiques Age ≤ y & gt; y Ethnicité européenne Non-européenne Caractéristiques comportementales Nombre de partenaires sexuels dans le groupe précédent. Type de dernier partenaire sexuel n = b Stable Non constant Utilisation du préservatif lors du dernier acte sexuel n = b Oui Non Symptômes urogénitaux Oui Non Utilisation contraceptive Non contraception ou DIU non hormonal Pilule hormonale / injection / Implanon / Evra / Nuva Utilisation d’antibiotiques Précédant mo Précédent caractéristiques Nugent score n = b – Pas de vaginose bactérienne – Intermédiaire – Vaginose bactérienne Vaccin bactérien clinique Candida Condylome acuminé Neisseria gonorrhoeae Trichomonas vaginalis Statut VIH n = b Positif Grappes de microbiote cervicovaginales négatives Lactobacillus crispatus Lactobacillus iners Diverses bactéries anaérobies Caractéristique C trachomatis Negativen =, Non% C trachomatis Positiven =, Non% P Valeur Caractéristiques démographiques Age ≤ y & gt; y Ethnicité européenne Non-européenne Caractéristiques comportementales Nombre de partenaires sexuels dans le groupe précédent. Type de dernier partenaire sexuel n = b Stable Non constant Utilisation du préservatif lors du dernier acte sexuel n = b Oui Non Symptômes urogénitaux Oui Non Utilisation contraceptive Non contraception ou DIU non hormonal Pilule hormonale / injection / Implanon / Evra / Nuva Utilisation d’antibiotiques Précédant mo Précédent caractéristiques Nugent score n = b – Pas de vaginose bactérienne – Intermédiaire – Vaginose bactérienne clinique Vaccin bactérien Candida Condylome acuminé Neisseria gonorrhoeae Trichomonas vaginalis Statut VIH n = b Négatif Positif Grappes de microbiote cervicovaginal Lactobacillus crispatus Lactobacillus iners Diverses bactéries anaérobies Les valeurs en gras sont statistiquement significatives. cant à P & lt; Abréviations: C trachomatis, Chlamydia trachomatis; VIH, virus de l’immunodéficience humaine; DIU, intra-utérin Le groupe ethnique non européen était le suivant: n =% africain; n =% Antilles néerlandaises; n =% asiatique; n =% Amérique centrale ou du Sud; et n =% autre ethnicitéb Données manquantes sur l’utilisation du préservatif n =, type de dernier partenaire sexuel n =, statut VIH n =, et score de Nugent n = c La vaginose bactérienne clinique a été diagnostiquée en présence de pertes vaginales, de cellules indicatrices et test de souffle positif

Clusters du microbiote cervicovaginal

Les femmes incluses ont fourni des échantillons vaginaux et cervicaux Figure Une moyenne de lectures a été générée par échantillon, avec des échantillons cervicaux produisant moins de lectures que les échantillons vaginaux médians, [IQR, -] et [IQR, -], respectivement. à différentes taxonomies avec un minimum de vraisemblance & gt; Nous avons identifié les principales grappes CVM Figure Ces MCV étaient principalement constituées de diverses bactéries anaérobies n = [%], L iners n = [%], ou L crispatus n = [%] Deux femmes avaient des répartitions discordantes cervicales / vaginales; Diagramme montrant la population étudiée et la composition de l’échantillon de femmes notifiées pour Chlamydia trachomatis fréquentant la clinique externe d’infection sexuellement transmissible, Amsterdam, Pays-Bas, septembre-décembre Tous les échantillons ont été inclus pour cervicovaginal Analyse des clusters CVM du microbiome Si des échantillons cervicaux et vaginaux provenant de la même femme ont été attribués à différents types de clusters, le groupe auquel appartenait l’échantillon cervical a été inclus dans l’analyse statistique.Figure Diagramme montrant la population étudiée et la composition de l’échantillon de Chlamydia trachomatis participation à la clinique de consultations externes sur les infections sexuellement transmissibles, Amsterdam, Pays-Bas, de septembre à décembre Tous les échantillons ont été inclus pour l’analyse des clusters CVM du microbiome cervicovaginal Si des échantillons cervicaux et vaginaux provenant de la même femme ont été attribués à diffe Cluster hierarchique d’échantillons cervicovaginaux de femmes notifiées pour Chlamydia trachomatis fréquentant la clinique d’infection sexuellement transmissible ambulatoire, Amsterdam, Pays-Bas, septembre-décembre Le dendrogramme a été inclus dans l’analyse statistique. généré en utilisant un groupement de liaison complet avec la distance euclidienne, basé sur l’abondance relative des taxons dans chaque échantillon L’abondance relative est illustrée par la touche de couleur Barres latérales au-dessus du plan de chaleur dépeignent la barre supérieure des barres CVM du microbiome cervicovaginal; ClustersHierarchical des échantillons cervicovaginaux de femmes notifiées pour Chlamydia trachomatis fréquentant la clinique d’infection sexuellement transmissible ambulatoire, Amsterdam, Pays-Bas, Septembre-Décembre Le dendrogramme a été généré en utilisant la mise en grappes de liaison complète avec Distance euclidienne, basée sur l’abondance relative des taxons dans chaque échantillon L’abondance relative est illustrée par la touche de couleur Barres latérales au-dessus de la carte de chaleur représentent la barre supérieure des amas de CVM du microbiome cervicovaginal, barre médiane du score de Nugent; les espaces blancs représentent les données manquantes et la barre inférieure du statut C trachomatis

Caractéristiques associées à l’infection par C trachomatis

score intermédiaire et OR, [% CI, -] pour un score élevé, tous deux comparés au score Nugent faible; P = âge plus jeune ≤ années: OR, [% CI, -]; P =, partenaire sexuel déclarant dans les mois précédents comparé à & gt; partenaire: OR, [% CI, -]; P =, et signalant que le dernier acte sexuel était avec un partenaire sexuel stable par rapport à un partenaire non constant: OU, [% IC, -]; P = étaient tous associés à une infection à C. trachomatis Les dernières variables étaient associées les unes aux autres P & lt; et reflètent très probablement un partenariat stable; Les femmes rapportant un partenaire sexuel au cours des mois précédents ont également souvent rapporté que leur dernier acte sexuel était avec un partenaire stable Parmi ces variables, le type de dernier partenaire était le plus fortement associé à l’infection C trachomatis et était considéré dans une analyse multivariée. CVM P & lt; En multivariable, l’infection à C. trachomatis a été associée à un CVM: OR, [% CI, -] pour les CVM dominés par les LER et OR, [% CI, -] pour divers CVM anaérobies, comparés avec des CVM dominés par L crispatus P =; jeune âge ≤ ans: OR, [% IC, -]; P = par rapport à & gt; années et déclarer un partenaire sexuel stable OU, [% IC, -]; P =, comparé à un partenaire non déterminé Table Univariable et multivariée Régression logistique Analyses des caractéristiques associées à Chlamydia trachomatis Infection chez les femmes trachomatis contact-tracées participant à la clinique ambulatoire d’infection transmissible sexuellement à Amsterdam, Pays-Bas, septembre-décembre Caractéristique Univariable n = Multivariable n = OU% CI P Valeur Ajustée OU% CI P Valeur Caractéristiques démographiques Âge ≤ y – – & gt; y Ethnicité européenne Non-européenne – Caractéristiques comportementales Nombre de partenaires sexuels au cours du dernier mois – & gt; Type de dernier partenaire sexuel n = b Stable – – Non-stable Utilisation du préservatif lors du dernier acte sexuel n = b Oui Non – Caractéristiques du laboratoire Nugent score n = b – Non BV – Intermédiaire – – BV – Vagin bactérien clinique BV BV – Grappes de microbiote cervicovaginal Lactobacillus crispatus Lactobacillus iners – – Diverses bactéries anaérobies – – Caractéristique Univariable n = Multivariable n = OU% CI P Valeur Ajustée OU% CI P Valeur Caractéristiques démographiques Age ≤ y – – & gt; y Ethnicité européenne Non-européenne – Caractéristiques comportementales Nombre de partenaires sexuels au cours du dernier mois – & gt; Type de dernier partenaire sexuel n = b Stable – – Non-stable Utilisation du préservatif lors du dernier acte sexuel n = b Oui Non – Caractéristiques du laboratoire Nugent score n = b – Non BV – Intermédiaire – – BV – Vagin bactérien clinique BV BV – Grappes de microbiote cervicovaginal Lactobacillus crispatus Lactobacillus iners – – Diverses bactéries anaérobies – – Les valeurs en gras sont statistiquement significatives à P & lt; Abréviations: BV, vaginose bactérienne; CI, intervalle de confiance; OU, odds ratioa L’origine ethnique non européenne était la suivante: n =% africain; n =% Antilles néerlandaises; n =% asiatique; n =% Amérique centrale ou du Sud; et n =% autre ethnicitéb Données manquantes sur l’utilisation du préservatif n =, partenaire sexuel stable n =, et score de Nugent n = c BV clinique a été diagnostiqué en présence de pertes vaginales, de cellules indicatrices, et d’un test positif. analyse de taille Figure, L iners, L crispatus, Lactobacillus vaginalis, Lachnospiraceae, Gemella, BVAB, et Actinomyces urogenitalis étaient les espèces qui ont montré des différences statistiquement et biologiquement cohérentes entre les femmes qui avaient une infection à C trachomatis et les femmes qui n’étaient pas infectées. crispatus et L iners, ces espèces étaient rares dans cette population. Les résultats indiquent que L iners était associé à une infection à C trachomatis, alors que L crispatus n’était pas associé à une infection à C. trachomatis Figure Vue largeTéléchargement des lamesBactéries bactériennes statistiquement et biologiquement différences consistantes entre les femmes avec et sans infection à Chlamydia trachomatis Les taxons bactériens comparé à l’aide d’une analyse discriminante linéaire L’analyse de la taille de l’effet LDA avec les courbes α en barres noires montre les scores LDA des taxons les plus fréquents dans les échantillons positifs pour C trachomatis, et les courbes en blanc montrent les scores LDA des taxons les plus prévalents chez les C trachomatis négatifs Les taxons bactériens ont été comparés à l’aide d’une analyse discriminante linéaire LDA avec l’analyse de la taille de l’effet LDA avec les courbes Bar en noir. Les scores LDA des taxons sont plus fréquents en C. des échantillons positifs à la trachomatis et des diagrammes en barres montrent que les scores LDA des taxons sont plus fréquents dans les échantillons de C trachomatis-négatifs

DISCUSSION

Les probabilités d’infection par C trachomatis ont augmenté chez les femmes ayant des BV selon les critères d’Amsel D’autres études longitudinales ont trouvé des estimations ponctuelles comparables, quoique statistiquement non significatives, pour l’augmentation de l’incidence des infections à Chlamydia chez les femmes avec BV étude longitudinale dans laquelle la composition du CVM des femmes un an avant leur diagnostic de C trachomatis a été évaluée par séquençage de l’ARNr S. Ces données ont montré, à l’instar de nos résultats actuels, que la prédominance de L crispatus n’était pas associée à l’infection par C. trachomatis. Lier a été associé Les résultats basés sur les diagnostics BV par Nugent scores ou critères Amsel seul, peuvent donc donner des estimations conservatrices pour l’association entre l’infection CVM et C trachomatis comme les femmes avec CVM dominé par L iners, par définition, ont des scores Nugent en bonne santé et ne remplir les critères Amsel pour les études observationnelles BV, en utilisant des outils moléculaires, ont également constaté que la dominance Lers était associée à la prévalence des IST Le lien entre les lactobacilles et la santé vaginale est souvent attribuée à la production d’acide lactique Cela acidifie le pH du vagin & lt; En plus de l’acidification, Witkin et ses collaborateurs suggèrent qu’un faible rapport L / D-acide lactique induit par L crispatus pourrait également aider à protéger contre les IST en réduisant l’expression génique de la métalloprotéinase matricielle et en maintenant la barrière endocervicale intacte [ En outre, d’autres ont trouvé que L crispatus inhibe l’adhérence et l’infectiosité de C trachomatis dans les cellules épithéliales humaines et qu’il réduit l’inflammation sévère en stimulant la production de cytokines interleukines anti-inflammatoires IL et réduit la production des cytokines pro-inflammatoires IL-, IL -, et le facteur de nécrose tumorale α Lactobacillus iners, d’autre part, ne semble pas capable de produire de l’acide D-lactique, comme l’ont montré des analyses in vitro et génomiques Les métaboliseurs métabolisent probablement leur source de glucides principalement du glycogène en succinate et en acides gras à chaîne courte, résultant en un pH & gt; [,,] Étant donné le génome relativement petit de L mers Mb, comparé à – Mb pour d’autres espèces de Lactobacillus vaginales communes, il est possible que des relations symbiotiques avec d’autres bactéries vaginales puissent survivre dans différentes conditions vaginales, même différemment. exprimant environ% de son génome pendant des états sains ou dysbiotiques Si oui, les Langer pourraient refléter une phase transitoire de l’état sain à l’état BV, ou vice-versa. Une force de notre étude est que nous avons inclus un nombre substantiel de Cependant, le caractère transversal de nos données limite toute inférence de causalité, c’est-à-dire que nous ne connaissons pas la composition du CVM avant l’exposition à C trachomatis et à l’administration de C trachomatis. Dans quelle mesure l’infection à C. trachomatis est-elle le moteur de la composition du MCV? Les facteurs de la composition du MCV chez les femmes en âge de procréer n’ont pas encore été complètement décrits, mais On a suggéré que des facteurs comme la contraception hormonale, les rapports sexuels récents, les douches vaginales, les menstruations et les ITS pourraient avoir une incidence sur la composition du MCV et causer des fluctuations de la composition du CVM au fil du temps [,, -]. En ce qui concerne les comportements sexuels à risque, nous avons constaté que les femmes positives à la C trachomatis étaient plus susceptibles de déclarer un partenaire sexuel stable, par opposition à un partenaire occasionnel. Cette association avec l’infection à C trachomatis peut peut-être s’expliquer par des rapports sexuels plus fréquents avec une transmission régulière du partenaire par partenaire qu’avec une transmission occasionnelle par partenaire sexuelNotre étude est également limitée par sa conception unicentrique en ce sens que la majorité des femmes incluses environ étaient d’origine ethnique hollandaise et nous ont récemment montré que les femmes d’origine ethnique hollandaise sont moins susceptibles d’avoir une dysbiose vaginale par rapport aux femmes d’autres ethniciti Comme la prévalence des différentes compositions CVM peut différer entre les groupes ethniques également décrits par Ravel et al , l’association entre l’infection CVM et C trachomatis doit être évaluée dans différentes cohortes ethniques En outre, cohorte prospective Des études utilisant des outils moléculaires sont nécessaires pour estimer le moment de l’exposition aux ITS et comparer les CVM avant et après l’infection. Pour conclure, dans une population de femmes ayant été notifiées pour infection à Chlamydia, nous avons constaté que Les infections à C. trachomatis étaient plus susceptibles d’être plus jeunes, d’avoir un partenariat stable et étaient plus susceptibles d’avoir des MCV dominés par les bactéries ou diverses bactéries anaérobies que par L crispatus. Nos résultats justifient une recherche épidémiologique et fondamentale supplémentaire pour guider les stratégies d’intervention pour les femmes à risque pour contracter la chlamydia

Remarques

Remerciements Les auteurs remercient Sandra van den Broek pour avoir anonymisé les données des participants et Jeanette Gillebaart pour son expertise et son aide dans l’exécution des scores Nugent. Soutien financier Ce travail a été soutenu par le Laboratoire de santé publique d’Amsterdam, Pays-BasPersential Conflits d’intérêts Tous les auteurs: Aucun conflit d’intérêt potentiel Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits potentiels de conflits d’intérêts que les éditeurs jugent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués