Répondre à Robertson et al

Le rédacteur en chef-Nous remercions les Drs Robertson et Rasnake pour leurs commentaires réfléchis et l’occasion de clarifier nos constatations. En décrivant nos résultats, nous avons correctement signalé qu’il y avait «une augmentation de la proportion d’isolats résistants à la pénicilline entre et». ] Cependant, plus tard dans l’article, nous avons déclaré que la prévalence plutôt que la proportion d’isolats non sensibles avaient augmenté au cours de la période d’étude ordonner ici. Nous convenons que notre usage unique du mot «prévalence» dans ce contexte était suboptimalRobertson et Rasnake à propos de notre utilisation du «risque relatif» Le risque relatif représente le rapport entre le risque de maladie pour les personnes présentant un facteur de risque et le risque de maladie pour les personnes sans facteur de risque Dans notre étude, le facteur de risque est la bactériémie pneumococcique au cours de la période post-vaccinale, alors que le résultat, ou «maladie», est la présence d’un isolat non sensible à la pénicilline Dans un tel contexte, le terme «risque relatif» représente t le risque d’avoir un isolat non détectable au cours de la période post-homologation, comparé au risque pendant la période de prélicu- lation, parmi la cohorte d’enfants déjà atteints de bactériémie pneumococcique; il ne se réfère pas à une estimation de la population du risque chez un enfant non infecté Le bénéfice de présenter le risque relatif dans ce cas est un clinical. Il informe le clinicien qui demande, « Quand confronté à un enfant avec une probabilité élevée de bactériémie pneumococcique, «Nos données suggèrent que, dans la population desservie par notre service des urgences, le risque relatif d’avoir un isolat avec une non-sensibilité à la pénicilline chez les enfants atteints de bactériémie à pneumocoques est différent de ce qu’il était en pré-licence. En outre, une comparaison est faite entre nos données concernant les bactériémies pneumococciques pédiatriques et celles de Kyaw et al . L’étude de Kyaw et al , basée sur la population, décrit l’effet de la bactériémie pneumococcique heptavalent. de l’introduction du vaccin antipneumococcique conjugué sur Streptococcus pneumoniae pharmacorésistant isolé de tout stéril e site from to Bien que le taux global de la maladie non-pénicilline pénicilline diminué entre et, il y avait une variation régionale importante; un site n’a pas connu de diminution statistiquement significative du nombre d’isolats non sensibles à la pénicilline au cours de la période étudiée . On sait qu’une variation géographique dramatique de la sensibilité aux médicaments des isolats pneumococciques se produit . une proportion de S pneumoniae pharmacorésistante a incité certains groupes à recommander la prise en compte des profils de susceptibilité régionaux dans le choix du traitement empirique de la pneumonie acquise dans la communauté . Nos résultats doivent donc être interprétés dans le contexte de la variabilité régionale

Remerciements

Soutien financier Instituts nationaux de la santé NIH Kirschstein T bourse de formation AI à APS, NIH Institut national des allergies et des maladies infectieuses AI à AJR, et la Société des maladies infectieuses pédiatriques St Jude Children Research Hospital Bourse aux conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits