Thrombose de la valve bioprothétique versus échec structurel: prédicteurs cliniques et échocardiographiques

Sorin Pislaru, M.D., Ph.D.

La thrombose de la bioprothèse (BPVT) est considérée comme rare, car elle est souvent méconnue. Selon des données récentes, BPVT répond aux antagonistes de la vitamine K, soulignant la nécessité d’un diagnostic fiable.

Les chercheurs de Mayo Clinic, premier auteur Sorin Pislaru, M.D., Ph.D., a mené une étude pour déterminer les caractéristiques diagnostiques de BPVT et de formuler un modèle de diagnostic pour BPVT. L’étude a été publiée dans le Journal of the American College of Cardiology.

Pour l’étude, les cas de BPVT survenus entre 1997 et 2013 ont été identifiés à partir de la base de données pathologiques de la Mayo Clinic. Les patients avec BPVT ont été appariés pour l’âge, le sexe et la position de la prothèse avec les patients dont les valves ont été explantées pour une défaillance structurelle. Les chercheurs de la Mayo Clinic ont formulé un modèle de diagnostic pour BPVT en utilisant la régression logistique linéaire multivariée et la caractéristique de fonctionnement du récepteur.

Basé sur les résultats, BPVT n’est pas rare et peut se produire plusieurs années après la chirurgie. Les prédicteurs probables de cette complication comprennent une augmentation de moins de 50% du gradient transvévulaire écho-Doppler dans les cinq ans, une fibrillation auriculaire paroxystique, un INR sous-thérapeutique chez les patients anticoagulés avec des antagonistes de la vitamine K, une augmentation de l’épaisseur des cuspides et une mobilité cuspide anormale. Cependant, des études supplémentaires sont nécessaires pour valider ces prédicteurs de la thrombose dans de larges populations de patients avec BPVT.