Mauvais usage de substances chez les patients hospitalisés en psychiatrie: comparaison d’une enquête par questionnaire avec des notes de cas

En raison de la prévalence croissante de l’abus de drogues dans la population générale et chez les patients psychiatriques, le degré de détection de l’abus de drogues est également important.Le ministère de la Santé du Royaume-Uni déclare que les patients présentant des troubles concomitants et des problèmes psychiatriques doivent: “ Les personnes ayant des problèmes doubles méritent des soins de grande qualité, axés sur le patient et intégrés. Cela devrait être fourni par les services de santé mentale. ” 3 Si l’abus de substance n’est pas détecté, il est peu probable que de tels soins soient prodigués. Nous avons examiné des données pour enquêter sur la prévalence de l’abus d’alcool et de drogues chez les patients hospitalisés admis dans les services psychiatriques et l’étendue et l’exactitude de la détection par les psychiatres effectuant des évaluations sur l’admission ​ admission.Table 1Substance abus et historique connexe dans les notes de cas de 200 patients admis dans les services psychiatriques de Londres * Participants, méthodes et résultats Nous visions à aborder toutes les nouvelles admissions dans six services psychiatriques aigus dans deux hôpitaux londoniens pendant trois mois. Les patients qui ont consenti ont passé le test d’identification des troubles liés à l’usage de l’alcool (AUDIT) et une version courte du questionnaire d’évaluation de la toxicomanie.4 Un score AUDIT ≥ 8 indique une consommation d’alcool dangereuse et ≥ 15 indique la dépendance à l’alcool. Nous avons exclu les patients qui ne parlaient pas anglais, qui ont été admis en réanimation psychiatrique ou qui avaient moins de 18 ans ou plus de 75 ans. Nous avons également exclu les patients admis dans les services spécialisés pour dépendance ou troubles alimentaires et ceux admis dans les services médico-légaux. Nous avons étudié les notes de cas afin de déterminer si des antécédents de toxicomanie avaient été consignés sur l’admission actuelle, si elles étaient complètes, si des enquêtes pertinentes avaient été effectuées et si des outils de dépistage avaient été complétés. Nous avons considéré l’alcool et les drogues illicites séparément. Une histoire complète en était une comprenant l’âge de la première utilisation abusive de chaque substance, et des questions sur les problèmes liés à l’utilisation de substances et de symptômes de dépendance, les périodes d’abstinence, et l’utilisation de services spécialisés. Une histoire partielle contenait un ou plusieurs d’entre eux, mais moins d’une histoire complète. Sur un total de 364 nouvelles admissions, 326 (89%) étaient admissibles; nous avons approché 263 patients, et 200 (76% des personnes éligibles) ont donné leur consentement. Le fait de ne pas voir les patients était généralement dû au fait qu’ils étaient admis et renvoyés après un week-end ou parce qu’ils se sont enfuis. Sur les 200 patients qui ont participé, 106 (53%) étaient des hommes et 94 (47%) des femmes. L’âge moyen était de 41 ans; 158 (79%) étaient blancs et 22 (11%) étaient noirs. Un total de 97 (49%) a marqué ≥ 8 sur AUDIT, indiquant une consommation d’alcool dangereuse &#x02014, 53% des hommes et 44% des femmes. Quarante-quatre (22%) ont marqué ≥ 15 ou plus sur AUDIT, indiquant la dépendance à l’alcool. Plus de la moitié des patients (110; 58%) ont déclaré avoir consommé de la drogue à vie, et 52 (27%) ont déclaré avoir pris des drogues illicites dans les 30 jours précédant leur admission. Un patient avait eu une histoire d’alcool complète prise; 54 (27%) avaient des antécédents d’alcool partiel dans leurs notes. Les trois quarts des patients (146, 73%) n’avaient aucune trace d’alcool dans leurs notes. La plupart des patients (148; 74%) n’avaient aucun antécédent d’abus de drogues dans leurs notes. Le rapport des femmes aux hommes qui consomment dangereusement de l’alcool (1: 1,2) était considérablement plus élevé que dans la population générale (1: 2,5) .5 | Robert Finlay