Temps écoulé avant l’émergence de la réactivité au test du VIH à la suite d’une infection par le VIH: Implications pour l’interprétation des résultats des tests et la réévaluation après exposition

ContexteComprendre la période de temps entre une exposition résultant d’une infection par le virus de l’immunodéficience humaine VIH et lorsqu’un test peut détecter de manière fiable la présence de cette infection, c’est-à-dire la période de test, peut être bénéfique pour les cliniciens. et le patient peut être confiant une exposition présumée n’a pas entraîné le VIH infectionMethodsWe a évalué les intervalles entre la réactivité des immunoessais Aptima VIH- test de l’ARN Aptima et US Food and Drug administration approuvés par le VIH en utilisant des échantillons de plasma recueillis longitudinalement à partir séroconversion VIH- des États- Etats utilisant des approches de survie censurée et de régression binomiale par intervalle, un cadre multi-modèle a été implémenté pour estimer l’émergence relative de la réactivité test, appelée intervalle de réactivité inter-test ITRI Nous avons ensuite combiné les résultats ITRI avec des données simulées pour la période éclipse, le délai entre l’exposition et la détection du virus VIH b Aptima, pour estimer la période de fenêtre pour chaque testRésultatsLes ITRIs estimés étaient plus courts avec chaque nouvelle classe de tests de VIH, allant de à jours. Les percentiles de la distribution de probabilité de période de fenêtre variaient de jours pour les tests de dépistage en laboratoire jours pour le test Western blotConclusionsNos estimations directement comparables de l’émergence de la réactivité pour les immunoessais sont utiles pour tester les fournisseurs pour interpréter les résultats négatifs du test VIH obtenus peu de temps après l’exposition, et pour conseiller les individus sur le moment de retester après une exposition

Le temps entre une exposition, par exemple, sexuelle, parentérale ou professionnelle au virus de l’immunodéficience humaine VIH et quand un test VIH peut détecter avec précision la présence d’une infection a une importante santé publique Conséquences pour conseiller les personnes sur leur statut VIH ainsi que sur leur risque potentiel de transmission du VIH aux autres Cette période de temps, souvent désignée comme la fenêtre d’un test, prend fin lorsque le biomarqueur quantifié par le test peut être détecté de manière cohérente dans un échantillon de patient Il est important que les cliniciens et les conseillers disposent d’informations précises sur la rapidité de l’exposition au VIH, les tests qu’ils peuvent détecter peuvent détecter une infection et quand le patient peut être sûr qu’un test négatif indique qu’il n’a pas contracté le VIH après une exposition possible. d’un test est déterminé par les caractéristiques du virus, par exemple, la capacité de réplication du virus et la réponse immunitaire du patient, ainsi que les aspects techniques du test La période d’éclipse, la première phase de la fenêtre, est la période après l’exposition, mais avant que la détection du virus soit possible. Pendant la période d’éclipse de la fenêtre de quelques jours à plusieurs semaines, le virus se réplique près du site d’infection des cellules sous-muqueuses mais n’est pas encore détectable dans le sang par les tests d’ARN ou d’ADN les plus sensibles de ces progrès ont conduit à une réduction de la période de fenêtre comme la technologie d’essai a amélioré Les changements dans la technologie d’essai qui ont amélioré la sensibilité ont été dénommés historiquement « générations » Les premiers tests de VIH ont utilisé le lysat viral infecté comme antigène pour détecter les anticorps IgG anti-VIH de l’immunoglobuline IgG Le transfert VIH-Western est le seul test de lysat viral disponible aux États-Unis. Ces tests ont été suivis par des tests utilisant glyco. Les tests de troisième génération utilisent des antigènes peptidiques synthétiques conjugués et détectent les IgG et les IgM IgG / IgM sensibles. Les derniers progrès comprennent des tests qui détectent l’antigène p et les IgG anti-VIH / VIH et IgM. Ces tests Ag / Ab sont actuellement recommandés pour le dépistage en laboratoire Nous avons utilisé des échantillons de plasma disponibles dans le commerce pour des tests de laboratoire et la comparaison directe des immunodosages du VIH au test Aptima, le seul acide nucléique VIH-Aptima. test approuvé pour l’utilisation diagnostique Nous avons estimé l’intervalle de réactivité inter-test ITRI, défini comme la période entre la détection d’Aptima de l’infection VIH et la détection du VIH en utilisant d’autres tests Nous avons ensuite combiné les résultats ITRI avec des données simulées pour l’éclipse période, basée sur les paramètres précédemment décrits , pour développer des estimations de période de fenêtre pour les catégories de tests de VIH

Méthodes

Source d’échantillon

Des panels de spécimens ont été obtenus auprès de Zeptometrix, Inc Buffalo, New York; donneurs de sang volontaires et Seracare Life Sciences Milford, Massachusetts; donneurs Des échantillons de plasma en série n = ont été prélevés chez ces donneurs provenant des États-Unis, qui ont ensuite été déterminés comme étant aux premiers stades de la séroconversion après infection par le VIH. Les échantillons ont été collectés entre et; bien que seulement aient été sous-typés & g;% de concordance avec les séquences consensus de transcriptase inverse du sous-type B du VIH; données non publiées, tous les donneurs sont présumés infectés par le VIH – sous-type B Les spécimens ont été définitivement dépouillés des identifiants personnels par les sources commerciales des panels Le comité de révision des centres de contrôle et de prévention des maladies a examiné et approuvé le projet

Immunoessais VIH

Vingt immunodosages du VIH approuvés par la FDA ont été évalués Tableau sur tous les échantillons Le test Aptima est la norme pour la détection précoce de l’infection par le VIH dans cette étude. Le VIH / VIH multispot a été évalué à la fois comme test de dépistage et de dépistage. un test supplémentaire, les deux spots VIH doivent être réactifs pour que le spécimen soit considéré comme séropositif. Les tests de transfert VIH-Western de Genetic Systems et de HIV-Western de Cambridge Biotech ont montré que les deux tests de lysat viral donnaient des résultats concordants et étaient utilisés de manière interchangeable. Laboratoire et Food and Drug Administration Année d’approbation du virus de l’immunodéficience humaine Immunoessais et ARN Nom du test Fabricant Détecte l’année Approuvé par la Food and Drug Administration des États-Unis Test d’acide nucléique Aptima VIH-ARN Test qualitatif Hologic HIV-ARN Ag / Ab combo laboratoire test ARCHITECT VIH Ag / Ab Combo Abbott p, VIH- / BioPlex VIH Ag-Ab Bio-Rad p, VIH- / GS Combo Ag / Ab EI A Bio-Rad p, VIH / Siemens Combo VIH Ag-Ab Siemens p, VIH / Ag / Ab test rapide combo Déterminer le VIH / Ag / Ab Combo Alere p, VIH / conjugué test de laboratoire de peptide synthétique IgG / IgM sensible ADVIA VIH / O / Enhanced Siemens VIH- / GS VIH- / VIH- PLUS O EIA Bio-Rad VIH- / VITROS Anti-VIH- Test Ortho VIH- / IgG / IgM-test rapide INSTI VIH- / VIH- Test anticorps BioLytical VIH- / Uni-Gold Recombigen VIH Trinity Biotech VIH- Test de dépistage rapide de peptide synthétique ou recombinant IgG sensible Clearview COMPLET HIV- / Chembio VIH- / Clearview VIH / STAT-PAK Chembio VIH- / DPP VIH- / Chembio VIH- / Multispot VIH- / VIH- Rapid Testa Bio-Rad VIH- / VIH- Oraquick ADVANCE rapide VIH- / anticorps anticorps OraSure VIH- / Reveal G rapide VIH- Anticorps Test Medmira VIH- Synthétique ou recombinant test de laboratoire de dépistage de peptides IgG sensible Avioq VIH- Microelisa Systemb Avioq VIH- / VIH- Synthétique ou test de différenciation VIH / VIH supplémentaire de peptide recombinant IgG sensible Geenius HIV- / Ab Supplément de dosage Bio-Rad VIH- / VIH- Multispot VIH- / VIH- Test rapideb Bio-Rad VIH- / VIH- Lysat viral supplémentaire Test de transfert de Western GS HIV-Ab Western blot Bio-Rad VIH- Cambridge Biotech VIH-Western Blot Kit Maxim VIH- Nom du test Fabricant Détecte Année Approuvée par US Food and Drug Administration Test d’acide nucléique Aptima VIH-ARN Test qualitatif Hologic HIV-ARN Ag / Ab combo laboratoire test ARCHITECT VIH Ag / Ab Combo Abbott p, VIH- / BioPlex VIH Ag-Ab Bio-Rad p, VIH- / GS Combo Ag / Ab EIA Bio-Rad p, VIH- / Siemens Combo VIH Ag-Ab Siemens p, VIH – / Ag / Ab combo test rapide Déterminer le VIH / Ag / Ab Combo Alere p, VIH- / test de laboratoire de peptide synthétique conjugué IgG / IgM sensible ADVIA VIH / O / Enhanced Siemens VIH- / GS VIH- / VIH- PLUS O EIA Bio-Rad VIH- / VITROS Anti-VIH- Test Ortho VIH- / Test rapide sensible aux IgG / IgM INSTI VIH- / VIH- Test d’anticorps bioLytique VIH- / Uni-Gold Recombigen VIH Trinity Biotech VIH- Test de dépistage rapide des peptides synthétiques ou recombinants IgG sensible Clearview COMPLET HIV- / Chembio VIH- / Clearview VIH / STAT -PAK Chembio VIH- / DPP VIH- / Chembio VIH- / Multispot VIH- / VIH- Rapid Testa Bio-Rad VIH- / VIH- Oraquick ADVANCE Rapid VIH- / anticorps anticorps OraSure VIH- / Reveal G Rapid VIH- Test d’anticorps Medmira VIH- Test de dépistage en laboratoire de peptides synthétiques ou recombinants IgG sensible Avioq VIH- Microelisa Systemb Avioq VIH- / VIH- Test de différenciation VIH / VIH- Synthétique ou recombinant de peptide recombinant IgG sensible Geenius VIH- / Ab Supplémentaire Bio-Rad VIH- / VIH – Test rapide de VIH / VIH – multispot Rapide Bio – Rad VIH – VIH – Test de transfert de lysat viral Western supplémentaire – VIH – Ab Western – Bio – Rad VIH – Cambridge Biotech – Trousse de transfert de VIH – Western Maxim – VIH – Abréviations: Ab, anticorps; Ag, antigène; EIA, immunodosage enzymatique; FDA, Food and Drug Administration; VIH, virus de l’immunodéficience humaine; Ig, immunoglobulina Le test Multispot est approuvé à la fois comme test de dépistage et comme test complémentaire. Lorsqu’ils sont utilisés comme test complémentaire, les deux spots VIH doivent être réactifs pour que l’échantillon soit considéré comme séropositifb. Le test Avioq est le seul test FDA- test de dépistage d’IgG de peptide synthétique ou recombinant approuvé en laboratoire actuellement disponible Tous les autres tests de dépistage uniquement d’IgG sont des tests rapides destinés à un usage sur le lieu de soins

Estimation des intervalles entre la réactivité de l’aptima et de l’immuno-essai

Deux approches statistiques générales ont été appliquées aux panels de données pour estimer ITRI: les modèles de temps de survie avec censure d’intervalle et les modèles binomiaux de la probabilité de réactivité, en fonction du temps depuis la réactivité d’Aptima. Deux méthodes de survie ont été utilisées pour estimer les ITRI médians et d’autres percentiles de la probabilité cumulative de ne pas être détectés par un immunodosage du VIH. Deux modèles ont également été utilisés pour estimer la probabilité de ne pas être détectés par un immunodosage en ajustant un binaire. Les distributions cumulatives résultantes de l’ITRI ont été comparées graphiquement pour chacune des méthodes d’estimation Figures A et B supplémentaires, et variance de ces estimations a été approximée par le biais des méthodes de bootstrap s donné dans les méthodes supplémentaires

Estimation de la période d’éclipse et de la période de la fenêtre

Pour simuler la période d’éclipse, nous avons utilisé une distribution -paramètre Weibull pour approcher l’emplacement et la dispersion comme précédemment publié pour les méthodes NAT les plus sensibles au test d’acide nucléique. Cependant, nous avons élargi la distribution avec une moyenne cible et une médiane = pour des différences entre ce test et Aptima et pour mieux approximer quand Aptima peut détecter le virus Un total de simulations de Monte Carlo indépendantes des données a été généré La convergence des chaînes de Markov a été évaluée par analyse visuelle des traces d’ITRI ont été calculées à partir des paramètres du modèle estimés à partir de la régression des données de panel observées en utilisant chacune des méthodes analytiques. La période de fenêtre pour chaque immunodosage est calculée à partir de la somme des périodes d’éclipse simulées et ITRIs. Les immunodosages du VIH, regroupés dans les percentiles de la période de la fenêtre de tableau, ont été calculés pour les su tests expérimentaux, tests de dépistage rapide sensibles aux IgG, tests de laboratoire sensibles aux IgG / IgM et tests de laboratoire Ag / Ab comme moyenne des percentiles des méthodes de calcul et de tous les tests respectifs dans chaque catégorie de test

RÉSULTATS

Les séroconvertisseurs ont apporté des échantillons de plasma testés par immunodosages et Aptima; le nombre médian de spécimens par sujet était et la gamme interquartile était IQR – spécimens L’intervalle médian entre les collections de spécimens séquentiels était jours IQR, – jours La durée médiane d’observation pour les sujets était jours IQR, – daysTable montre les ITRIs estimés entre la réactivité par Test de Aptima et réactivité immunologique, moyenné à partir de modèles pour des tests individuels et globaux pour des catégories de tests Le lysat viral VIH-Western est devenu positif un jour médian après Aptima Chaque nouvelle classe d’immuno-essais est devenue réactive plus tôt. réactive une médiane de jours après l’ITRIs Aptima médiane pour les tests dans chaque catégorie de test ne sont pas significativement différents Collectivement, la moyenne de l’ITRI médiane des tests de laboratoire Ag / Ab est significativement plus précoce que d’autres catégories de tests. Test du VIH Écart-type médian% Combinaison limite Ag / Ab combo test de laboratoire ARCHITECT Ag / Ag Agbo Ab, BioPlex VIH Ag-Ab, Agbo Ag / Ab EIA, Agbo Com Combo Ag Ag / Ab, test rapide Ag / Ab Ag comb Déterminer VIH / Ag / Ab, Test de laboratoire de peptide synthétique conjugué IgG / IgM sensible ADVIA VIH / O / Amélioré, GS VIH- / VIH- PLUS EIA, VITROS Anti-VIH- Test, IgG / IgM-sensible test rapide INSTI VIH- / VIH- Anticorps Test, Uni-Gold Recombigen VIH, Synthétique ou un test de dépistage rapide de peptide recombinant IgG sensible Clearview COMPLETE HIV- /, Clearview VIH / STAT-PAK, DPP HIV- /, Multispot HIV- / VIH- Test rapide, Oraquick ADVANCE Rapid VIH- / Anticorps Assay, Reveal G Rapid VIH- Anticorps Test, Test de dépistage en laboratoire de peptides synthétiques ou recombinants IgG sensible Avioq HIV- Microelisa Systemc, Test de différenciation de VIH / VIH complémentaire de peptide synthétique ou recombinant IgG sensible Test complémentaire VIH / Ab-Geenius, multispot HIV- / HIV-Rapid Testb, numéro de catégorie des tests inclus. Laboratoire Ag / Ab, laboratoire sensible aux IgG / IgM, dépistage rapide sensible aux IgG, complément IgG-sensible, lysat viral Western, Test VIH Ecart-type médian% Test de laboratoire combo Ag / Ab ARCHITECT VIH Ag / Ab Combo, BioPlex VIH Ag-Ab, GS Combo Ag / Ab EIA, Combo Agbo Ag de Siemens, Ag / Ab test rapide Déterminer HIV- / Ag / Ab Combo, Test de laboratoire peptidique synthétique conjugué IgG / IgM sensible ADVIA VIH / O / Enhanced, GS VIH- / VIH- PLUS O EIA, VITROS Test anti-VIH, Test rapide IgG / IgM INSTI VIH- / Test VIH-Anticorps, Uni-Gold Recombigen VIH, Test de dépistage rapide de peptides synthétiques ou recombinants IgG sensibles Clearview COMPLETE HIV- /, Clearview HIV / STAT -PAK, DPP HIV- /, Test Rapide Multispot VIH- / VIH-, Test Rapide VIH / Anticorps Oraquick ADVANCE, Test Reveal G Rapid VIH-Anticorps, Test de dépistage en laboratoire de peptides synthétiques ou recombinants IgG sensible Avioq VIH- Microelisa Systemc, Synthétique ou un test de différenciation VIH / VIH supplémentaire de peptide recombinant IgG sensible Geenius HIV- / Ab Supplemental Assay, Multispot HIV- / HIV-Rapid Testb, Catégorie nombre de tests inclus Ag / Ab laboratoire, laboratoire sensible aux IgG / IgM, sensible aux IgG criblage rapide, complément IgG-sensible, lysat viral Western blot, Intervalle de réactivité inter-test médian estimé ITRI, et% limites de confiance, en jours, entre la réactivité de l’ARN Aptima et la réactivité immunologique Les tests sont classés par ordre alphabétique dans chaque catégorie de testAbbreviations: Ab, anticorps; Ag, antigène; EIA, immunodosage enzymatique; VIH, virus de l’immunodéficience humaine; Ig, immunoglobulina Le test Insti utilise la technologie flow-through Le test Unigold est un test rapide à flux latéral Les différences de technologie peuvent partiellement expliquer la différence observée dans ITRIs pour ces tests IgG / IgM sensibles rapides En raison de cette différence, nous n’a pas combiné ces résultats en catégorie pour les tests rapides sensibles aux IgG / IgM. Nous indiquons plutôt les ITRI de chaque test individuellement, ainsi que les estimations de la période de fenêtre pour ces tests et tous les autres dans le tableau supplémentaire. À la fois un test de dépistage et un test supplémentaire Lorsqu’ils sont utilisés comme test complémentaire, les deux spots VIH doivent être réactifs pour que l’échantillon soit considéré comme VIH-positivec Le test Avioq est le seul test de synthèse ou recombinant approuvé par la Food and Drug Administration américaine. Test de dépistage des IgG peptidiques actuellement disponible Tous les autres tests de dépistage IgG seulement sont des tests rapides destinés à un usage sur le lieu de soins

Tableau, Tableau supplémentaire et Figure supplémentaire: estimations des moyennes des percentiles sélectionnés à partir de la distribution de probabilité de la période de fenêtre en fonction du temps écoulé depuis l’exposition La durée médiane de la période d’éclipse, le temps entre l’acquisition ou l’exposition au VIH et la réactivité Aptima, Figure Tests dans chaque classe successive de tests immunologiques peuvent détecter l’infection par le VIH plus tôt après l’acquisition du virus, avec une période de fenêtre médiane de jours pour les tests de laboratoire Ag / Ab par rapport aux jours pour le transfert de VIH-Western. La période d’éclipse simulée prolonge les intervalles de temps estimés sans modifier substantiellement les écarts observés entre les catégories de test. Cependant, la longue queue de la distribution simulée de la période d’éclipse conduit à des intervalles de confiance en% beaucoup plus larges. les centiles de la période de la fenêtre vont des jours pour les tests de laboratoire Ag / Ab à jours pour le transfert de Western Tableau Fenêtres PeriodsCatégorie Nombre de Tests Inclusive Intervalle Interquartile Médian; Jours Th Centile Jours Laboratoire anticorps / antigène, laboratoire sensible aux IgG / IgM, criblage rapide sensible aux IgG, complément IgG-sensible, lysat viral de Western blot, catégorie de tests inclusifs Intervalle médian interquartile; Jours th centile Jours Laboratoire anticorps / antigène, laboratoire sensible aux IgG / IgM, dépistage rapide sensible aux IgG, complément sensible aux IgG, lysat viral de Western blot, médiane estimée, intervalle interquartile, c’est-à-dire, percentiles th et th, et percentiles th de la période vitrée, la durée entre l’exposition au virus de l’immunodéficience humaine et la réactivité immunologique, en jours Les percentiles sont les moyennes des percentiles respectifs des méthodes de calcul et de tous les tests d’une catégorie de tests Les estimations de période de fenêtre étaient des sommes de jours simulés inter-test intervalle de réactivité, en utilisant les paramètres des tests de données observés des échantillons de plasma, et les jours de période d’éclipse simulés comme illustré dans la figure Abréviation: Ig, immunoglobulineFigure View largeTélécharger diapositive Fonction de densité de probabilité de période d’éclipse simulée PDF traduit d’un -paramètre Weibull distribution préalable Paramètres de localisation, forme , et l’échelle étaient correctif Les moyennes, médiane, percentile, centile et e percentile résultantes du PDF étaient respectivement,,, et jours, Abréviations: VIH, virus de l’immunodéficience humaine; NAT, test d’acide nucléiqueFigure View largeTélécharger diapositive Fonction de densité de probabilité de période d’éclipse simulée PDF traduit d’un -paramètre Weibull distribution préalable Les paramètres d’emplacement, de forme et d’échelle ont été fixés à,, et, respectivement, La moyenne, médiane, centile, centile et percentile du PDF étaient,,, et jours, respectivement Abréviations: VIH, virus de l’immunodéficience humaine; NAT, test d’acide nucléique

DISCUSSION

Il est actuellement recommandé que les personnes présentant un risque élevé d’infection par le VIH soient testées au moins une fois par an. Comme pour une personne seule, les personnes présentant un risque permanent devraient être informées des symptômes d’infection aiguë au VIH. exposition sexuelle ou exposition liée au VIH avec une personne infectée par le VIH ou d’un statut sérologique inconnu, une prophylaxie post-exposition doit être envisagée Pour les personnes à risque élevé d’acquisition du VIH, leur admissibilité à commencer une prophylaxie antirétrovirale dépend également de l’utilisation. Les études chez l’homme ont estimé l’intervalle de temps entre l’exposition et le moment où les tests peuvent détecter la présence de l’ARN du VIH comme étant un% de confiance. limite [CL],, jours , bien que d’autres rapportent une période d’éclipse plus longue jusqu’à plusieurs semaines Ces estimations, basées sur les antécédents cliniques Des données provenant de plusieurs études, combinées avec la cinétique de la virémie VIH, ont des informations limitées sur la variation par des facteurs tels que le volume d’inoculum viral ou le mode d’exposition. non disponible chez les donneurs L’estimation de la période d’éclipse nécessiterait des tests d’ARN de spécimens en série provenant de donneurs non traités avec un événement d’exposition bien défini tel qu’un piqûre d’aiguille ou une seule relation sexuelle ayant entraîné une infection. Ce type d’étude serait coûteux. , et, à la lumière des recommandations actuelles pour l’initiation de la prophylaxie post-exposition VIH pour tous les patients ayant une exposition connue au VIH, probablement contraire à l’éthique. La détection la plus précoce possible de l’ARN VIH peut être – jours plus tôt que pour Aptima. la période d’éclipse avec% CL moyen,, jours utilisant une fonction de Weibull -parameter L’incertitude intégrée à l’éclipse simulée p Cependant, nos estimations des périodes de la fenêtre de la catégorie de test sont comparables à celles trouvées dans d’autres études. Estimations récentes pour les tests sensibles aux IgG / IgM des jours% CL, , et des jours% CL,, pour les tests Ag / Ab ont une plage plus étroite, mais médianes similaires à nos estimations de IQR, – et jours IQR, -, respectivement Nos estimations mises à jour des percentiles th pour les distributions de période fenêtre sont notablement plus courtes Ces résultats sont soumis à plusieurs limitations L’impact du mode d’exposition sur la période d’éclipse nécessitera une validation à partir d’études supplémentaires. ITRIs estimés et les périodes de fenêtre peuvent dépendre de plusieurs hôtes, par exemple, la co-infection avec le virus de l’hépatite C et des caractéristiques virales telles que la forme réplicative et le sous-type viral, Certains d’entre eux ont pu être évalués sur des modèles de virus de l’immunodéficience simienne simienne / simienne-humaine. [Nous présumons que les échantillons utilisés dans cette analyse étaient infectés par le sous-type B, qui représente la grande majorité des infections au VIH aux États-Unis. États Les tests évalués ici sont approuvés pour le dépistage du VIH et de tous les sous-types du VIH Les infections par un virus autre que le VIH-sous-type B peuvent avoir des périodes de fenêtre différentes avec certains des tests évalués. complexité de l’ensemble du modèle Néanmoins, la réactivité relative entre les tests sensibles aux IgG et IgG / IgM et entre ceux-ci et Ag / Ab était significativement différente. Enfin, notre regroupement des tests basés sur des caractéristiques technologiques partagées ne prend pas en compte des facteurs tels comme le temps nécessaire pour produire des résultats, la sensibilité au VIH et les coûts variables des tests VIH Bien qu’imparfaite, cette nomenclature permet r le nombre croissant de tests disponibles à condenser pour des comparaisons analytiques, permettant une évaluation plus généralisée des recommandations de dépistage du VIHNotre analyse contribue à la littérature sur les performances du test VIH par rapport au moment de l’infection, ce qui améliorera et orientera les choix de dépistage. l’infection permettra aux personnes vivant avec le VIH d’accéder aux soins et au traitement avant que leur système immunitaire ne soit gravement compromis, améliorant ainsi leurs résultats cliniques à long terme Un diagnostic précoce peut également inciter les individus à prendre des décisions éclairées. Ces données, qui comparent les périodes de fenêtre de tous les tests approuvés par la FDA lorsqu’elles sont utilisées sur du plasma, fournissent des informations précieuses pour améliorer les directives cliniques sur le moment de réévaluer une exposition éventuelle au VIH et lorsque les cliniciens et les les patients peuvent être certains d’un VIH négatif résultat

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Les documents supplémentaires sont disponibles à l’adresse http: // academicoupcom / cid Composé de données fournies par l’auteur au profit du lecteur, les documents publiés ne sont pas copiés et relèvent de la seule responsabilité de l’auteur, les questions ou commentaires doivent donc être adressés à l’auteur

Remarques

Décharge de responsabilité Les constatations et les conclusions présentées dans ce rapport sont celles des auteurs et ne représentent pas nécessairement les vues des Centers for Disease Control and Prevention CDC Utilisation des noms commerciaux est à des fins d’identification uniquement et ne constitue pas une approbation par le CDC ou le département américain de santé et de soutien humain ServicesFinancial Ce travail a été soutenu par les conflits CDCPotential d’intérêt Tous les auteurs: Aucun conflit d’intérêts potentiels Tous les auteurs ont soumis le formulaire CIRRM pour la divulgation des conflits potentiels de conflits d’intérêts que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués