Preuves et croyances dans le TDAH

Le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH) génère une controverse. Certains croient que cela n’existe pas, tandis que d’autres voient la réticence des cliniciens à diagnostiquer et à traiter comme niant des soins de santé efficaces aux enfants.1 Les études épidémiologiques montrent que 3-5 % des enfants d’âge scolaire peuvent être classés comme ayant un trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention.2 Il n’existe pas de test diagnostique validé pour confirmer le diagnostic clinique. Il s’agit d’une constellation neurodéveloppementale complexe de problèmes plutôt qu’un seul trouble. Les principaux symptômes sont l’inattention, l’hyperactivité et l’impulsivité. Ce sont également des traits comportementaux normaux chez les enfants non affectés. La mesure dans laquelle chacun d’entre eux cause un handicap varie et devrait être considérée dans le contexte du niveau de développement de l’enfant priligyfr.com. Par exemple, un enfant actif de 3 ans, impulsif et souvent interrompu par d’autres, diffère d’un enfant de 8 ans perturbateur et flou qui est incapable de faire face à l’éducation. Pourtant, les deux peuvent présenter des symptômes de base. En outre, il est important d’établir que les symptômes existent dans divers contextes et ne sont pas mieux pris en compte par un autre trouble mental.2 Les spécialistes devraient entreprendre cette évaluation. La variabilité du traitement et les préoccupations concernant la surexploitation des stimulants ont conduit à la rédaction de 3 lignes directrices cliniques et des séances d’information factuelles4 pour aider les cliniciens à atteindre les meilleures pratiques. Les prescriptions au Royaume-Uni sont passées de 183 000 en 1991 à 1,58 million en 19955. L’utilisation de stimulants varie à l’échelle mondiale et est estimée entre 10 et 30 fois plus élevée en Amérique du Nord qu’au Royaume-Uni.

leurs talents créatifs. Certains ont trouvé l’expérience si enrichissante

qu’ils souhaitent continuer. Pour d’autres, c’est un drainage émotionnel,

et parfois nerveux, l’expérience. Ceci, semble-t-il, est ce que Ayres

a trouvé, car il a émergé avec une notion vraiment fantaisiste du rôle

du gestionnaire.1 La qualité du produit de soins de santé est déterminée par l’expert

compétences et connaissances des travailleurs de première ligne — les cliniciens —

chaque décision qu’ils prennent, engage toutes les ressources disponibles. le

les gestionnaires non cliniques ne peuvent pas contrôler directement leur activité. Pourtant, ils

sont en place pour prendre la responsabilité non seulement pour l’utilisation efficace de

ressources, mais aussi pour la mise en œuvre de tous les autres aspects du gouvernement

politique de santé. Cela nécessite une équipe de gestion compétente et sensible,

en s’appuyant sur les compétences et les qualités de leadership du

personnel infirmier et en réunissant les équipes cliniques décentralisées

former un ensemble efficace et global. Ayres concède que le personnel de gestion opérationnelle sera toujours

nécessaire dans le NHS. La fourniture de soins de santé exige cependant

haut niveau de leadership, en plus de “ opérationnel

gestion. ” Il est difficile, mais essentiel, de déléguer le pouvoir,

autorité, et la responsabilité budgétaire tout en même temps

des objectifs de santé tels que l’amélioration de l’état de santé, l’équité,

égalité d’accès et normes de qualité. À un égard cependant, Ayres et moi sommes d’un même avis. Il me semble que

Les gestionnaires du NHS, ainsi que tout le personnel du NHS, ont un devoir fondamental de mettre

les patients d’abord. Les tensions entre professionnels et managers sont

inévitable. Méconnaissance du rôle et des conditions de

le travail supprime la probabilité d’une gestion responsable et éclairée

les décisions. Le public, à qui nous sommes redevables, exige et mérite

compétences managériales de pointe pour diriger et développer son institution la plus estimée. Pourtant, dit Ayres, le NHS est “ déjà bon marché et efficace ” et

si l’autre 94 % du produit intérieur brut a été aussi bien dépensé nous le ferions

diriger l’Europe en matière d’éducation et de services de santé publique ainsi

santé. Quelle récompense pour les réalisations de la direction générale

le NHS. Merci beaucoup. | | | Éthique des soins palliatifs: un bon compagnon