Les résultats de la dyspepsie peuvent ne pas s’appliquer en première ligne

Rédacteur &#x02014 Manes et al ont rapporté leur essai d’Helicobacter pylori tester et traiter les inhibiteurs initiaux de la pompe à protons.1 Leurs résultats en soins secondaires sont encourageants dans la mesure où le traitement d’éradication de H pylori a réduit la rechute des symptômes de 33% par rapport à un traitement court pour supprimer l’acide. Cependant, nous doutons que leurs résultats soient pertinents pour l’utilisation de “ test et traiter ” dans les soins primaires.Manes et al ont utilisé une stratégie d’enquête agressive de test, de traitement et d’endoscopie v inhibiteur de la pompe à protons et de l’endoscopie chez les patients atteints de dyspepsie qui ont assisté à une clinique hospitalière unique. Tous les patients inclus dans l’essai ont eu un suivi mensuel intensif puis deux mois et ont subi une endoscopie si les symptômes réapparaissaient après leur traitement initial. Ce ne serait pas la pratique habituelle en soins primaires, où des essais ont montré que seulement 25% des jeunes patients dyspeptiques subissent une endoscopie dans l’année suivant la consultation.2 En outre, la prévalence de H pylori était extrêmement élevée (61%), tandis que la prévalence Dans la plupart des pays d’Europe du Nord et en Amérique du Nord, seuls 20 à 30% des patients sont jeunes. La stratégie initiale du test H pylori et du traitement ou de la suppression de l’acide est vraiment un problème de rentabilité.3 L’étude CADET-Hp a montré une réduction absolue de 14% des symptômes dyspeptiques lorsque le traitement d’éradication a été comparé aux inhibiteurs de la pompe à protons et au placebo.4 Cependant, seuls les patients positifs pour H pylori ont été recrutés et ne peuvent donc pas comparer les coûts au niveau stratégique. Les patients H pylori négatifs doivent être inclus.4