Niveaux de ferritine sérique hautement élevés comme marqueur diagnostique de la pneumonie à Legionella

La maladie de l’éditeur-légionnaire se présente le plus souvent comme une PAC de pneumonie non atypique, atypique et communautaire accompagnée de diverses manifestations cliniques et biologiques extrapulmonaires [1] Les anomalies non spécifiques de laboratoire, par définition, sont non spécifiques, mais elles aident souvent à réduire le différentiel. Possibilités de diagnostic pour susciter un diagnostic spécifique Legionella CAP est associé à diverses anomalies biologiques non spécifiques, notamment une hyponatrémie inexpliquée, une hypophosphatémie, des transaminases sériques légèrement élevées, une créatine phosphokinase élevée, une protéine C-réactive hautement élevée ou une hématurie microscopique [2, 3 ] Dans le contexte clinique approprié, la spécificité diagnostique des anomalies de laboratoire non spécifiques est renforcée lorsqu’elles sont combinées [4] Des élévations des taux sériques de ferritine ont été associées à divers troubles infectieux et non infectieux Tableau 1 [5] Élévations du taux de ferritine sérique & lt; 2 fois la valeur normale peut se produire avec une variété de troubles dans le cadre de la réponse en phase aiguë [6-8] élévations de la phase aiguë de la ferritine sérique & lt; 2 fois la valeur normale se produisent tôt et transitoirement [5-9] Cependant, très élevée et / ou soutenue taux de ferritine sérique> 2 fois la valeur normale ne doit pas être attribuée à la réponse en phase aiguë et reflètent le processus sous-jacent, par exemple, l’encéphalite du Nil occidental [5, 7, 8]

Tableau 1View largeTélécharger les lames de taux élevés de ferritine sériqueTable 1View largeTélécharger les lames de taux élevés de ferritine sériqueTous les 14 patients hospitalisés avec Legionella CAP présentaient une maladie due à Legionella pneumophila sérotype 01 Le diagnostic de Legionella CAP a été confirmé par Legionella test d’antigène urinaire Binax Presque tous les patients atteints de Legionella CAP étaient âgés de 21 à 91 ans, 56 ans Sur les 14 patients avec Legionella CAP, 4 29% avaient une hyponatrémie et 8 57% avaient une hypophosphatémie La détection et / ou la démonstration de l’hypophosphatémie chez Legionella La PAC dépend du temps Si les taux de phosphore sérique ne sont pas atteints à l’admission ou tôt, une hypophosphatémie due à une maladie des légionnaires sera omise [3] Les patients hospitalisés présentant une CAP non homologue à l’âge et / ou à la gravité présentaient des taux sériques de ferritine légèrement inférieurs. élevé <2 fois la valeur normale ou pas du tout élevé Tous les 14 patients hospitalisés avec Legionella CAP h Le taux moyen de ferritine sérique à l'admission ou à un stade précoce était de 1698 ng / mL. Tableau 2 Aucun des patients atteints de PAC Legionella ne présentait de troubles sous-jacents associés à des taux élevés de ferritine sérique psychanalyse. taux élevés de ferritine [5-9] Les taux de ferritine sérique hautement élevés chez les patients atteints de PAC Legionella diminuent graduellement sur une ou deux semaines

Tableau 2View largeTélécharger des taux élevés de ferritine sérique chez les patients hospitalisés atteints de pneumonie acquise par Legionella pneumophilaTable 2View largeTélécharger des taux élevés de ferritine sérique élevée chez les patients hospitalisés atteints de pneumonie communautaire Legionella pneumophilaIl semble que les taux élevés de ferritine sérique peuvent être un autre marqueur de la maladie des légionnaires -Il s’agit d’une infection avec L pneumophila sérotype 01 – une constatation qui doit être confirmée Les taux sériques de ferritine doivent être inclus dans la batterie de tests de laboratoire non spécifiques lorsque Legionella est un facteur diagnostique pour les patients hospitalisés atteints de CAP Des niveaux élevés de ferritine sérique peuvent être marqueur diagnostique spécifique de la maladie de légionellose Des taux sériques élevés de ferritine sérique inexpliqués chez les patients hospitalisés atteints de PAC devraient suggérer une maladie du légionnaire et devraient déclencher des tests de diagnostic précis de la légionellose [1, 2, 10]

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels BAC: no conflicts