La vaccination sous-optimale contre la rougeole, les oreillons et la rubéole facilite une flambée de rougeole importée en Irlande

L’année a vu une augmentation spectaculaire de l’incidence des infections de rougeole en Irlande, avec μ cas documentés. Des cas initiaux ont été signalés dans une zone de Dublin avec une faible consommation de vaccin et une population immigrante importante. Les résultats épidémiologiques moléculaires ont révélé que la souche du virus de la rougeole la souche était la souche génotype D, qui est étroitement liée aux souches initialement identifiées en Afrique du Sud. Il est suggéré que l’absorption sous-optimale du vaccin a facilité la propagation de l’infection rougeoleuse importée

L’impact de la rougeole sur la santé publique a été efficacement réduit par la vaccination; En Irlande, la République d’Irlande a mis en place une politique nationale de vaccination ciblant les enfants âgés de plusieurs mois. Depuis lors, l’incidence de la rougeole a été considérablement réduite, le nombre de cas de rougeole L’évaluation précise de l’absorption vaccinale en Irlande est difficile pour des raisons particulières En premier lieu, aucun «numéro médical unique» auquel toutes les interventions médicales peuvent être liées n’est attribué à un individu. En outre, un patient n’a pas de être enregistré auprès d’un seul médecin généraliste Ces deux facteurs contribuent à la difficulté de documenter avec précision quels vaccins ont été administrés et à qui ils ont été administrés. L’absorption estimée du vaccin RRO antirougeoleux-antiourlien-antirubéoleux est de% -% Une flambée de rougeole récemment développée en Irlande, avec des cas notifiés de rougeole identifiés dans plus de% de les cas notifiés se sont produits dans la région de Dublin Vingt-huit pour cent des personnes touchées étaient des nourrissons & lt; mois d’âge,% étaient des mois et des années,% étaient – ans et% étaient μ ans Deux décès liés à la rougeole sont survenus Parce que les antécédents de vaccination obtenus pour ces patients étaient incomplets, une détermination complète et précise Aucun cas de maladie à prévention vaccinale n’a pu être établi Cependant, un sous-groupe de patients infectés par la rougeole a été suivi rétrospectivement pour déterminer leur statut vaccinal. Données non publiées L’analyse a montré que seulement% de ces patients avaient reçu le vaccin ROR, alors que% n’étaient pas vaccinés Le National Virus Reference Laboratory de Dublin a testé des échantillons sériques d’IgM anti-virus de la rougeole; Des tests sur le pourcentage de ces échantillons étaient positifs pour les IgM, ce qui indique une infection rougeoleuse aiguë. Bien que la réaction antigéniquement croisée, la variation des séquences d’acide nucléique du virus de la rougeole ait servi de base aux études épidémiologiques moléculaires. -transcriptase ACP avec un ARN isolé à partir d’échantillons nasopharyngés aspirats, des échantillons de frottis de la gorge, et des échantillons de salive les séquences de nucleotides à partir de l’hémagglutinine et de régions de nucléocapside ont été déterminées en utilisant un séquenceur d’ADN ABI Applied Biosystems et ont été soumis à une analyse phylogénétique des arbres phylogénétiques des séquences d’hémagglutinine étaient construit, et D a été identifié comme le génotype de tous les échantillons figure L’analyse phylogénétique des séquences de l’extrémité C-terminale du gène de la nucléocapside a produit un arbre phylogénétique similaire

Figure Vue largeDownload slideRelation génétique entre les souches de virus de la rougeole détectées dans une épidémie en Irlande et les génotypes précédemment rapportés L’arbre non raciné a été construit avec les séquences nucléotides des séquences nucléotidiques du gène de l’hémagglutination en utilisant la méthode de Clustal Megalign; Les souches de référence de l’Organisation mondiale de la Santé DNASTAR et les génotypes précédemment assignés apparaissent en caractères gras à la fin de la souche. Les souches D identifiées au Royaume-Uni et en Afrique du Sud apparaissent en italiqueFigure Relation largeTélécharge Diaphylogénétique entre souches de virus de la rougeole détectées dans une épidémie en Irlande et précédemment génotypes rapportés L’arbre non-enraciné a été construit avec les séquences nucléotides des séquences nucléotidiques du gène de l’hémagglutination en utilisant la méthode de Clustal Megalign; Les souches de référence de l’Organisation Mondiale de la Santé et les génotypes précédemment assignés apparaissent en caractères gras à la fin de la désignation de la souche. Les souches D identifiées au Royaume-Uni et en Afrique du Sud apparaissent en italique.Des études récentes ont confirmé que bien que différents génotypes de la rougeole ne soient pas géographiquement une prédominance de certaines souches dans certaines régions du monde Le génotype D a été identifié en Afrique du Sud L’analyse des souches de virus de la rougeole indigènes en Europe a démontré que le génotype de ces souches est principalement D, étaient identiques à la souche du virus de la rougeole associée à la flambée irlandaise ont été récemment identifiés au Royaume-Uni en septembre et en avril / mai. Ces dernières souches ont été isolées chez des patients ayant séjourné en Irlande juste avant le début de la maladie. à la souche D qui pourrait être épidémiologiquement liée à l’éclosion L’Irlande a été signalée aux États-Unis. Rota, une communication personnelle L’épidémie a commencé dans une région de Dublin qui a une forte population immigrée et une faible couverture vaccinale estimée à%. transmission généralisée d’un virus A ce jour, l’introduction de la souche D au Royaume-Uni et aux Etats-Unis n’a pas entraîné d’épidémies. Ceci est probablement dû aux taux élevés de vaccination dans ces pays, respectivement% et μ%. cette flambée de rougeole est que les données de laboratoire suggèrent qu’il existe un niveau significatif de diagnostic erroné de l’infection rougeoleuse lorsque seuls les paramètres cliniques sont pris en compte. Lorsque les cas déclarés de rougeole ont été étudiés, seuls les cas positifs ont été confirmés. la possibilité d’un mauvais diagnostic est supportée par l’absence d’IgM en% de la grippe orale D’autres agents viraux – en particulier l’herpèsvirus humain, surtout chez les nourrissons – âgés de plusieurs mois – peuvent produire des symptômes similaires à ceux de la rougeole et, dans le contexte d’une éclosion de rougeole, avoir été identifiés comme des cas déclarés de rougeole La confirmation en laboratoire de la rougeole est essentielle pour déterminer l’efficacité d’un programme de vaccination et, en cas de flambée, un mauvais diagnostic de rougeole pourrait avoir de graves conséquences pour les ressources hospitalières. En réponse à l’épidémie, un comité de lutte contre l’épidémie a été convoqué. lancé en vue de sensibiliser le public aux avantages de la vaccination ROR En outre, le Collège Royal des Médecins d’Irlande a recommandé de réduire à plusieurs mois l’âge auquel la première dose de ROR peut être administrée aux nourrissons dans les zones où la rougeole est très répandue. chez les enfants – mois d’âge Cette recommandation a entraîné une augmentation du vaccin en% à la fin de et aurait probablement également eu un impact sur le taux de transmission de la rougeole. En conséquence, le nombre de cas de rougeole a diminué aux niveaux de référence en 2011. Cependant, la récente épidémie de rougeole en Irlande a de nouveau l’importance de l’établissement et du maintien de niveaux élevés de vaccination Cette étude souligne également la nécessité d’envisager d’élargir la politique de vaccination offerte aux immigrants afin de prévenir l’augmentation de l’incidence de certaines maladies dans une population nationale

Reconnaissance

Nous remercions Helena Murray, Northern Area Health Board, Irlande, pour la fourniture des données sur l’absorption du vaccin