Le déclin de la fonction cognitive dans la maladie de Parkinson peut être dû à la démence à corps de Lewy

Rédacteur — Chez les patients atteints de la maladie de Parkinson, la prescription d’oxybutynine était associée à une détérioration de la fonction cognitive.1 La déficience cognitive dans la maladie de Parkinson est courante. Il a été suggéré que lorsqu’un déclin progressif de la fonction cognitive dans la maladie de Parkinson s’accompagne d’hallucinations visuelles et d’une cognition fluctuante, un diagnostic secondaire de démence à corps de Lewy est établi.2 La démence à corps de Lewy peut présenter des caractéristiques neuropsychiatriques dans la l’absence de parkinsonisme et, en effet, est probablement la deuxième forme la plus commune de démence chez les personnes âgées, seule la maladie d’Alzheimer étant plus fréquente thrombus. Des cas de démence avec corps de Lewy ont montré des exacerbations de confusion avec l’orphénadrine (un cas), peu ou pas d’effet sur la confusion avec le benzhexol, et aucun effet sur la confusion fluctuante des médicaments anticholinergiques chez une femme de 70 ans avec des hallucinations visuelles. .3 Une étude prospective de la démence à corps de Lewy n’a montré aucun lien entre les médicaments anticholinergiques et les hallucinations visuelles.L’oxybutynine est couramment prescrite chez les personnes âgées, en particulier dans la population atteinte de démence. Il est susceptible de causer une confusion non seulement dans la maladie de Parkinson, mais aussi dans la démence avec les corps de Lewy et la maladie d’Alzheimer. Un déficit cholinergique prononcé est constaté dans les troubles cognitifs associés à ces trois maladies. Dans la démence à corps de Lewy, l’étendue du déficit cholinergique est corrélée à la fois à un dysfonctionnement cognitif et à une hallucinose.5 Les traitements de la déficience cognitive par les inhibiteurs de la cholinestérase sont désormais autorisés et les essais sur les inhibiteurs de la cholinestérase sont tous deux pratiqués dans les deux cas. la maladie et la démence à corps de Lewy sont en cours. L’interaction possible de l’oxybutynine avec des inhibiteurs de la cholinestérase tels que le donépézil doit être envisagée. Bien que les auteurs donnent des informations cliniques insuffisantes dans cette série pour un diagnostic de démence à corps de Lewy, c’est un diagnostic qui devrait être considéré chez les patients âgés atteints de parkinsonisme concomitant et de déficience cognitive. Nous n’avons aucun conflit d’intérêts en écrivant ces opinions. Le NHS: des possibilités pour la fin de partie