Incidence du cancer chez les personnes vivant avec le VIH

Au rédacteur en chef-Nous lisons avec intérêt le rapport de Borges et coll. Évaluant l’incidence du cancer chez les personnes vivant avec le virus de l’immunodéficience humaine VIH qui commencent immédiatement le traitement antirétroviral ou qui reportent jusqu’à ce que la numération des CD tombe à & lt; L’étude START est un essai multicentrique randomisé incluant des personnes naïves vivant avec le VIH de pays du monde entier L’étude START n’est peut-être pas la plus appropriée pour analyser l’incidence du cancer, en particulier les cancers non liés à une infection, Néanmoins, l’étude a montré une plus faible incidence des cancers liés à l’infection et une tendance à la diminution du nombre de cancers sans lien avec l’infection, chez les patients avec un traitement antirétroviral immédiat. commencer vs ceux qui commencent à un compte de CD & lt; Nous avons réalisé une analyse comparative entre les patients monoinséfiés par le VIH et les patients chroniquement co-infectés par le virus de l’hépatite C. Les cancers ont été classés. NADC Le taux d’incidence global était les cas par année-personne chez les patients monoinsés par le VIH et chez les patients co-infectés par le VIH / VHC Après ajustement pour l’âge au diagnostic, au sexe et à la voie de transmission du VIH , une incidence cumulative plus élevée de NADC a été observée chez les patients co-infectés par le VIH / VHC que chez les patients mono-infectés par le VIH rapport de hasard ajusté [HR]; ; % intervalle de confiance [IC%], -, et significativement plus faible incidence cumulative de l’ADC ajusté HR,; ; % IC, -Dans nos données, le temps médian du diagnostic du VIH au cancer était de plusieurs années, – pour le NADC et les années – pour les patients ADC co-infectés ont développé des années NADC – plus tard que les patients monoinfectés et les années ADC. à la randomisation dans le DÉBUT était l’année et, après cela, le temps au cancer lié à l’infection était – années et à l’infection – le cancer non apparenté était – années; Après des années, dans notre cohorte, près de% des NADC ont été diagnostiqués chez des patients monoinfectés par le VIH, mais seulement un peu plus de% chez des patients co-infectés par le VHC Avec un suivi plus long dans l’essai START, une augmentation des événements de cancer est prévu, principalement l’infection non liée; il pourrait aider à mieux explorer les différences entre les deux stratégies, comme les auteurs le reconnaissent correctement dans les limitations

Vue de la figure grandDownload slideDime du diagnostic du VIH au cancer chez les patients co-infectés par le VIH et infectés par le VIH / hépatite C Abréviations: ADC, cancer définissant le SIDA; VHC, virus de l’hépatite C; VIH, virus de l’immunodéficience humaine; NADC, cancer non-défini par le SIDAFigure View largeDownload slideTime du diagnostic du VIH au cancer chez les patients co-infectés par le VIH et infectés par le VIH / hépatite C Abréviations: ADC, cancer définissant le SIDA; VHC, virus de l’hépatite C; VIH, virus de l’immunodéficience humaine; NADC, cancer non défini par le SIDANos données suggèrent un rôle de la co-infection par le VHC dans le développement du cancer, au-delà du carcinome hépatocellulaire, comme le suggèrent les données chez les patients non infectés par le VIH. Nombre de CD Moins de% des patients du groupe START ont été co-infectés par le VHC, mais la prévalence était de & gt; Selon nos données, avec un suivi plus long et une prévalence de co-infection par le VHC proche de la vie réelle, la co-infection par le VHC pourrait être un prédicteur de cancer sans lien avec l’infection optimal. les données publiées par Borges et al sont nouvelles et importantes; malgré les limites exposées, lorsque ces données sont analysées dans des cohortes réelles, il est probable que l’écart entre TAR précoce et différé peut être encore plus élevé. Des études pour comprendre certains aspects, tels que le rôle de la MC, sont nécessaires

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs certifient Pas de conflits d’intérêts potentiels Les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués