Morbidité périopératoire de la néphrectomie cytoréductrice

La néphrectomie cytoréductrice (NC) a été associée à une morbidité périopératoire, mais il manque des données concernant le risque d’une durée de séjour prolongée (pLOS) et le retard dans la réception d’un traitement systémique (ST).

Les chercheurs de la Mayo Clinic, premier auteur Robert Thompson, ont mené une étude publiée dans European Urology pour évaluer l’association de caractéristiques clinicopathologiques avec des complications postopératoires, pLOS, et le délai d’obtention de ST.

Au cours de l’étude, les chercheurs ont évalué 294 patients atteints de carcinome à cellules rénales M1 traités entre 1990 et 2009. Cinq pour cent des patients ont présenté au moins une complication précoce de grade Clavien ≥ 3. Parmi les patients chez qui une ST post-chirurgicale a été recommandée, 61% n’ont pas reçu de ST dans les 60 jours, mais le délai n’était lié à la chirurgie que dans 11% des cas.

Dans les modèles multivariés limités aux caractéristiques préopératoires, les métastases hépatiques étaient associées à des complications, tandis qu’une approche laparoscopique était associée à une administration antérieure de ST. Dans les modèles multivariés intégrant des caractéristiques opératoires, la transfusion peropératoire était associée à des complications et au pLOS, tandis que la maladie pN1 était associée à une pLOS et à un retard de ST. Les limites comprennent la conception rétrospective et le biais de sélection chirurgicale.

Les chercheurs de la Mayo Clinic ont évalué la morbidité de la néphrectomie par cytoréduction et ont identifié des prédicteurs de résultats périopératoires défavorables. Bien que 61 pour cent des patients n’aient pas reçu de traitement systémique en temps opportun, les taux de complications et les retards de traitement systémique liés à la chirurgie étaient faibles.