Le régulateur appelle à de meilleurs soins pour les personnes âgées

De nombreux journaux ont couvert aujourd’hui un nouveau rapport sur les normes de soins que les personnes âgées reçoivent à l’hôpital. Le rapport de la Commission de la qualité des soins (CQC), l’organisme de surveillance de la santé, a révélé que la moitié des hôpitaux examinés ne respectaient pas les normes de soins pour les personnes âgées.

Le CQC a dit qu’il était «encouragé» par la quantité de bons et excellents soins qu’il a vu. Cependant, il a constaté qu’environ la moitié des 100 hôpitaux examinés devaient en faire plus pour s’assurer qu’ils répondaient aux besoins des gens. Parmi ceux-ci, 20 hôpitaux n’ont pas respecté les normes essentielles de soins pour les personnes âgées, que ce soit pour leur dignité ou leur nutrition. Deux hôpitaux, Sandwell General Hospital, à West Bromwich, et Alexandra Hospital, dans le Worcestershire, ont été identifiés comme ayant des «préoccupations majeures».

Dame Jo Williams, la présidente du CQC, a déclaré: «Le fait que plus de la moitié des hôpitaux soient à court de soins de base pour les personnes âgées est vraiment alarmant et profondément décevant», a déclaré Dame Williams. doit entraîner une action.

Andrew Lansley, le secrétaire à la santé, a déclaré: «Tout le monde admis à l’hôpital mérite d’être traité comme un individu, avec compassion et dignité. Nous ne devons jamais perdre de vue le fait que les personnes les plus importantes dans le NHS sont ses patients.

Dame Williams a suggéré que de nombreuses fiducies répondent déjà aux problèmes constatés et que les équipes d’inspection font un suivi pour vérifier si des améliorations ont été apportées. Cependant, elle a également dit que le système dans son ensemble doit changer pour s’assurer que ces échecs ne sont pas répétés.

Qu’ont découvert les inspections?

Des 100 hôpitaux inspectés:

45 hôpitaux répondaient aux deux normes (ils étaient «entièrement conformes»)

35 répondaient aux deux normes, mais avaient besoin de s’améliorer dans un ou les deux

20 hôpitaux ne répondaient pas à l’une ou aux deux normes (ils étaient «non conformes» et nécessitaient des améliorations)

Lors des inspections initiales, deux hôpitaux ont été identifiés comme ayant des «préoccupations majeures». Il s’agissait de l’hôpital général Sandwell à West Bromwich et de l’hôpital Alexandra à Worcestershire. Une inspection de suivi subséquente à l’hôpital Alexandra a révélé que des mesures avaient été prises pour répondre à ces préoccupations et que l’hôpital répond maintenant aux normes essentielles.

À Sandwell, un incident observé par les inspecteurs concernait un patient qui avait été incontinent et qui n’avait pas été lavé pendant une heure et demie, bien qu’il ait demandé de l’aide au personnel. Le quartier où cela s’est produit a été fermé.

Un troisième hôpital, le NHS Foundation Trust des hôpitaux de l’Université James Paget à Great Yarmouth, a reçu un avis d’avertissement menaçant de poursuites, à moins que des améliorations rapides ne soient apportées. Cela a fait suite à une deuxième visite à l’hôpital, au cours de laquelle il a été constaté que les patients ne recevaient pas une aide adéquate pour manger et boire et que les patients ayant besoin de fluides intraveineux ne les avaient pas administrés.

Quels ont été les principaux problèmes identifiés?

Le rapport a souligné certains des problèmes clés dans les hôpitaux qui ne respectent pas les normes essentielles.

En ce qui concerne la dignité des patients, il est dit que:

les rideaux n’étaient pas correctement fermés lorsque des soins personnels étaient donnés aux personnes au lit

les cloches d’appel étaient souvent hors de la portée des patients ou n’ont pas répondu dans un délai raisonnable

le personnel a parlé aux patients avec condescendance ou dédaigneusement

il n’y avait pas toujours assez de personnel avec la bonne formation en devoir pour passer assez de temps à donner des soins

En ce qui concerne les besoins nutritionnels des patients, elle a constaté que:

les gens n’ont pas reçu l’aide dont ils avaient besoin pour manger

les patients ont été interrompus pendant les repas et avoir à laisser leur nourriture inachevée

besoins nutritionnels tels que les exigences pour les régimes spécialisés, n’ont pas été évalués correctement

les registres de nourriture et de boisson n’étaient pas conservés avec précision, de sorte que les progrès des patients n’étaient pas surveillés

de nombreux patients étaient incapables de se nettoyer les mains avant les repas

Qu’est-ce que le CQC a conclu?

Dame Jo Williams, présidente du CQC, a conclu: «Le fait que plus de la moitié des hôpitaux aient été en retard dans les soins de base qu’ils ont prodigués aux personnes âgées est vraiment alarmant et profondément décevant.

Le rapport a identifié trois thèmes sous-jacents pouvant mener à de mauvais soins:

Manque de leadership: le rapport indique que dans certains hôpitaux, des soins inacceptables ont été autorisés à devenir la norme.

Attitudes du personnel: «À maintes reprises, nous avons trouvé des cas où les patients étaient traités par le personnel d’une manière qui les privait de leur dignité et de leur respect», a rapporté Dame Williams. Elle a ajouté que les soins sont axés sur les tâches plutôt que sur la personne et souvent «mettent la paperasse sur les gens».

Ressources: le rapport souligne que le fait d’avoir beaucoup de personnel ne garantit pas de bons soins, mais que le manque de personnel «est une voie sûre vers de mauvais soins».

Le CQC a déclaré que les dirigeants des hôpitaux à tous les niveaux doivent créer une culture dans laquelle de bons soins peuvent s’épanouir, et le personnel doit être formé et géré de manière à favoriser des soins de haute qualité. Il dit que le personnel doit recevoir le soutien approprié pour dispenser des soins compatissants et efficaces et que les gestionnaires doivent s’assurer que les budgets sont utilisés à bon escient pour soutenir le personnel de première ligne.

Où puis-je trouver la liste des hôpitaux?

Le CQC a évalué les hôpitaux suivants comme une préoccupation «majeure» ou «modérée».

Préoccupation majeure

Hôpital Alexandra, Worcestershire Acute Hospitals NHS Trust

Sandwell General Hospital, Sandwell et West Birmingham Hôpitaux NHS Trust

Préoccupation modérée

Hôpital Barnsley, Hôpital Barnsley NHS Foundation Trust

Hôpital de Bedford, Bedford Hôpital NHS Trust

Hôpital général de Colchester, université de l’hôpital de Colchester NHS Foundation Trust

Conquest Hospital, Hôpital du Sussex de l’Est, NHS Trust

Darent Valley Hospital, Dartford et Gravesham NHS Trust

Eastbourne General Hospital, hôpitaux du Sussex de l’Est NHS Trust

Hôpital Great Western, Great Western Hôpitaux NHS Foundation Trust

Hôpital d’Ipswich, Hôpital d’Ipswich NHS Trust

Hôpital James Paget, Hôpital universitaire James Paget NHS Foundation Trust

Hôpital John Radcliffe, Oxford Radcliffe Hospitals NHS Trust

Norfolk et Norwich University Hospital, Norfolk et Norwich University Hospitals NHS Foundation Trust

Hôpital général d’Ormskirk et du district, Hôpital Southport et Ormskirk NHS Trust

Royal Preston Hospital, Hôpital universitaire du Lancashire NHS Foundation Trust

Royal Free Hampstead Hôpital, Royal Free Hampstead NHS Trust

Hôpital du district de South Tyneside, South Tyneside NHS Foundation Trust

Hôpital Stepping Hill, Stockport NHS Foundation Trust

Site des hôpitaux universitaires de Bristol, Hôpitaux universitaires Bristol NHS Foundation Trust

Hôpital de Whiston, St. Helen’s et Knowsley NHS Trust

Ce qui va se passer maintenant?

Tous les hôpitaux où des préoccupations ont été identifiées sont obligés de dire au CQC quels plans ils ont pour améliorer les normes de soins et à quel calendrier. Les hôpitaux qui ne respectent pas les normes essentielles pourraient faire l’objet de poursuites si des améliorations ne sont pas apportées.

Le CQC a indiqué que ses équipes d’inspection suivent activement les hôpitaux où ils ont des inquiétudes à vérifier si les améliorations prévues ont été faites.

« Ce rapport doit aboutir à l’action », a déclaré Dame Williams. «Le CQC jouera son rôle en tenant les hôpitaux responsables des mauvais soins quand nous le trouverons – notre enquête sur les fiducies suggère que beaucoup répondent déjà.Mais le système dans son ensemble – ceux qui sont responsables de s’assurer que les soins répondent aux normes essentielles et ceux qui commandent ce soin – doivent répondre si nous ne devons pas nous retrouver ici, encore une fois, quelques années plus tard. « 

Quelle est la différence avec ce rapport et le rapport publié en mai?

C’est le deuxième rapport du CQC cette année sur la qualité des soins hospitaliers prodigués aux patients âgés. En décembre dernier, le secrétaire d’État à la santé a demandé au CQC d’examiner les normes de nutrition et de dignité dans les hôpitaux du NHS. Une série d’inspections inopinées ont été effectuées en Angleterre entre mars et juin 2011.

Le rapport précédent, publié en mai, a examiné les normes dans 12 hôpitaux de tout le pays. Le dernier rapport donne l’ensemble des résultats d’inspection pour l’ensemble des 100 hôpitaux et une analyse des conclusions et des recommandations générales.

Comment les inspections ont-elles été effectuées?

Les équipes d’inspection du CQC ont effectué des contrôles ponctuels dans 100 hôpitaux. Les hôpitaux ont été choisis selon que les propres dossiers du CQC indiquaient qu’ils pourraient être à risque, de même que l’information provenant du groupe consultatif. L’information provenant d’un rapport antérieur du médiateur du Service de santé a également été utilisée. Certains hôpitaux ont été sélectionnés au hasard.

Chaque hôpital a été évalué par rapport aux normes du CQC dans deux domaines; dignité (si les patients ont été respectés et impliqués) et la nutrition pour les patients hospitalisés. Les équipes étaient composées d’un inspecteur du CQC, d’une infirmière praticienne et expérimentée et d’un «expert par expérience». C’était quelqu’un avec une expérience de soins ou de soins qui avait été formé et soutenu par Age UK.

Un groupe consultatif externe d’organisations représentant des patients, des fournisseurs et des professionnels a également soutenu le programme.

Généralement, le CQC vérifie si ses normes sont respectées en écoutant ce que les gens disent sur les soins et en regardant les données pertinentes – telles que les dossiers des patients – pour identifier les risques possibles.

En observant l’approche des quartiers pour respecter et impliquer les patients, le CQC s’est concentré sur les domaines suivants:

Le personnel s’est-il comporté de manière à respecter la dignité des patients?

Les cloches d’appel étaient-elles à portée de main, audibles et répondaient-elles correctement?

Les patients ont-ils respecté leur vie privée?

Le personnel a-t-il été formé de manière appropriée?

Les patients ont-ils été impliqués dans les décisions concernant leurs soins, y compris leur point de vue et leurs préférences?

En observant l’approche de la nutrition par quartiers, le CQC s’est concentré sur des domaines tels que:

Les registres de consommation d’aliments et de boissons étaient-ils exacts?

Les patients ont-ils eu la chance de se laver les mains?

Les procédures d’identification des patients à risque ont-elles été suivies et des mesures appropriées ont-elles été prises?

Le personnel a-t-il eu le temps de soutenir les patients?

Les patients qui avaient besoin de soutien ont-ils reçu ce soutien?

Chaque inspection couvrait deux services pour les personnes âgées dans chaque hôpital et était effectuée un seul jour. Les équipes sont arrivées à l’improviste à 9h du matin et sont restées jusqu’à 16h, s’assurant qu’elles ont observé au moins un repas, généralement l’heure du déjeuner. Ils ont mené des entretiens et enregistré leurs observations sur la qualité des soins dont ils ont été témoins. Les dossiers des patients ont également été examinés pour voir si la planification des soins tenait compte de leurs souhaits.

Qu’est-ce que la Commission de la qualité des soins?

Le CQC est le régulateur indépendant de la santé et des services sociaux en Angleterre. Son travail consiste à maintenir et à améliorer les normes de soins, que ce soit à l’hôpital, dans les maisons de soins ou à la maison. À cette fin, il réglemente les fournisseurs de soins médicaux et cliniques et les fournisseurs de soins résidentiels.

Le CQC n’autorise tous les prestataires de services de soins que s’ils répondent aux normes essentielles de qualité et de sécurité. Il les surveille ensuite pour s’assurer qu’ils continuent à respecter ces normes.

Le programme d’inspection Dignité et Nutrition en cours a été lancé par le CQC en réponse à une demande du secrétaire d’Etat à la santé, suite aux préoccupations exprimées précédemment au sujet des soins aux personnes âgées. Son objectif est de fournir un aperçu de la qualité des soins que reçoivent les personnes âgées dans les hôpitaux.

Que puis-je faire si je ne suis pas satisfait de mes soins ou des soins d’un parent âgé?

Si vous n’êtes pas satisfait des soins ou des traitements que vous ou un de vos proches avez reçus ou que vous avez été refusé pour un traitement, vous avez le droit de vous plaindre, d’enquêter correctement sur votre plainte et de recevoir une réponse complète et rapide.

Si vous n’êtes pas satisfait de la façon dont le NHS traite votre plainte, vous pouvez l’adresser à l’Ombudsman parlementaire et du Service de santé indépendant.

En vertu de la Constitution du NHS, vous pouvez également faire une demande de contrôle judiciaire si vous pensez avoir été directement affecté par un acte illégal ou une décision d’un organisme du NHS, et recevoir une compensation si vous avez été blessé.

Le NHS a sa propre procédure de plainte, qui est toujours la première étape pour toute plainte. Vous pouvez trouver des informations détaillées sur la procédure de plaintes NHS sur NHS Choices. Vous pouvez également faire part de vos préoccupations en contactant des organismes de réglementation tels que la Commission de la qualité des soins.