Estimation du fardeau de la mortalité mondiale chez les enfants âgés de moins de 5 ans par des causes spécifiques aux pathogènes

Au rédacteur-Globalement, les maladies infectieuses représentent plus de la moitié des décès chez les enfants de moins de 5 ans La connaissance du fardeau de la mortalité associé aux pathogènes individuels est importante pour cibler les interventions, gérer et planifier les services de santé et guider Priorités de la recherche et de la formation Une des limites de l’approche actuelle pour estimer et rapporter la mortalité globale chez les enfants de moins de 5 ans est que les principales causes de décès sont généralement un mélange de causes pathogènes spécifiques, par exemple tuberculose ou infection par le VIH et syndromes cliniques. par exemple, infections respiratoires ou maladies diarrhéiques Bien que la déclaration des statistiques de mortalité des pays en développement par syndrome clinique soit souvent pragmatique étant donné l’absence d’outils diagnostiques et de données d’état civil, l’impact sanitaire des pathogènes individuels peut ne pas être pleinement apprécié. de pathogènes spécifiques à la mortalité mondiale ou régionale n’est pas spécifiée Pour illustrer ce problème, nous présentons les estimations de la mortalité mondiale chez les enfants âgés de moins de 5 ans selon les causes spécifiques des pathogènes, en utilisant les données disponibles de l’Organisation mondiale de la Santé à partir des données de l’état civil, des études épidémiologiques, des autopsies verbales, systèmes de surveillance des maladies et analyses des programmes techniques de l’Organisation mondiale de la santé [1-3] La plupart des décès chez les enfants âgés de moins de 5 ans sont dus à des maladies infectieuses; les maladies infectieuses représentaient 64% des décès dans le monde et 81% dans la région Afrique [1] Plus de la moitié de ces décès ont été attribués aux « infections respiratoires » 26% et les « maladies diarrhéiques » 24% Cependant, lorsque les données sont présentées par étiologie spécifique, les 5 pathogènes suivants représentent près de la moitié des décès liés à l’infection. Figure 1: Plasmodium falciparum, Streptococcus pneumoniae, rotavirus, virus de la rougeole et Haemophilus influenzae type b

Figure 1View largeTéléchargement slide Mortalité globale liée à l’infection chez les enfants âgés de moins de 5 ans par cause pathogène, d’après les chiffres de l’Organisation Mondiale de la Santé Estimations de la charge mondiale de morbidité 2002 [1, 2] Les décès liés à l’infection représentaient 64% Parmi les décès d’enfants dus à une infection respiratoire, 41% ont été attribués à Streptococcus pneumoniae et 22% à Haemophilus influenzae de type b Hib La proportion estimée de décès diarrhéiques causés par le rotavirus était de 25% [1]. 2] Figure 1View largeTélécharger la mortalité mondiale liée à l’infection chez les enfants âgés de moins de 5 ans par cause pathogène, d’après les chiffres de l’Organisation mondiale de la Santé Estimations de la charge mondiale de morbidité 2002 [1, 2] 64% de tous les décès chez les enfants âgés de moins de 5 ans [1] Parmi les décès d’enfants dus à une infection respiratoire, 41% ont été attribués à Streptococcus pneumoniae et 22% à Haemophilus influe nzae type b Hib La proportion estimée de décès diarrhéiques causés par le rotavirus était de 25% [2] La valeur de la mortalité infantile par pathogène est bien illustrée en examinant la contribution relative de P. falciparum à la mortalité infantile. P falciparum Le paludisme est généralement classé au quatrième rang après les maladies néonatales, les infections respiratoires aiguës et les maladies diarrhéiques comme cause majeure de mortalité infantile. Cependant, lorsque la mortalité est décomposée selon la cause spécifique du pathogène, P falciparum n’a d’égal que S pneumoniae. Les vaccins commerciaux contre le virus de la rougeole, le rotavirus, S pneumoniae et H influenzae de type b sont actuellement disponibles et distribués aux pays en développement par l’intermédiaire de l’Alliance mondiale pour les vaccins et la vaccination et d’autres organisations. entraîner une augmentation de la contribution relative de P falciparum à l’enfant mortel Des problèmes comme celui-ci ne peuvent être appréciés que lorsque les données sur la mortalité infantile sont présentées par cause pathogène, ce qui met également en évidence P falciparum comme agent pathogène majeur pour lequel un vaccin n’est pas disponible. Par un petit nombre de pathogènes individuels, la planification, la mise en œuvre et l’évaluation des interventions préventives pourraient guider le financement, la formation et les priorités de recherche. Bien que les données disponibles sur les causes spécifiques de décès d’enfants les études sur les vaccins et les interventions peuvent être utilisées pour obtenir des estimations informatives Des données plus complètes sur la mortalité par pathogène, en particulier dans les pays où la mortalité infantile est élevée, sont grandement nécessaires

Remerciements

Nous remercions Jack Richards et Katherine Howell d’avoir participé à des discussions utiles hypertension artérielle. Soutien financier Le Conseil national de la recherche médicale et médicale d’Australie et le Miller Fellowship de l’Institut de recherche médicale Walter et Eliza Hall ont fourni un soutien financier SRE et JGB: aucun conflit