Utilisation courante de la combinaison empirique de la vancomycine et d’un β-lactame pour la bactériémie staphylococcique

A l’éditeur – La récente discussion de McConeghy et al vih/sida. Sur le traitement de la bactériémie staphylococcique à l’aide d’une combinaison empirique de vancomycine et de β-lactame a été intéressante Ils ont spéculé sur l’utilisation d’une couverture empirique initiale contre les staphylocoques résistants à la méthicilline. Aureus et S. aureus sensibles à la méthicilline SASM peuvent conduire à des résultats cliniques améliorés Une couverture antibactérienne empirique comprenant des antibiotiques vancomycine et β-lactame avec une couverture significative pour les pathogènes à Gram négatif a été rapportée avec une fréquence variable rencontre des patients avec diverses indications septicémie, fièvre, infections de la peau et des structures cutanées, pneumonie et autres recevant une thérapie empirique avec la vancomycine plus pipéracilline / tazobactam ou céfépime. Dans des discussions avec plusieurs médecins des maladies infectieuses à travers le pays, nous avons souvent entendu parler. observations anecdotiques similaires, bien que publ Les données à cet égard sont limitées: les agents ß-lactame tels que la pipéracilline / tazobactam et le céfépime peuvent offrir une couverture significative pour le SASM ainsi que pour les organismes gram-négatifs Bien que ces antibiotiques β-lactamines ne soient généralement pas considérés comme antistaphylococciques la nafcilline, l’oxacilline et la céfazoline, leur activité antistaphylococcique peut déjà atteindre l’objectif suggéré par McConeghy et al. La pratique clinique actuelle pourrait ainsi avoir déjà atteint une partie de l’objectif énoncé par McConeghy et al Nous mettons également en garde contre cette pression de la gestion des antimicrobiens peut entraîner une désescalade prématurée de la monothérapie par la vancomycine avant que les résultats de la sensibilité ne soient connus, ce qui mène à des résultats cliniques moins souhaitables

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit signalé Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent comme pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués