Lettre à l’éditeur

être comme le zombie proverbiale de la maladie infectieuse Nous pensons qu’ils sont morts et enterrés, et pourtant ils se lèvent à nouveau Ma première objection à l’article de Grace est l’utilisation impropre d’argot / sténographie de la langue illustrée par cette phrase Le terme « consultation de trottoir » est fondamentalement agrammatique L’information, peu importe la façon dont elle est livrée, est rarement, voire jamais, donnée en bordure de rue, et les auteurs ne sont pas familiers avec la définition et les exigences d’une consultation médicale – d’après le Mosby’s Medical Dictionary: à la demande d’un médecin, un autre médecin examine les antécédents médicaux du patient, examine le patient et fait des recommandations sur les soins et le traitement. Le médecin spécialiste est souvent un spécialiste spécialisé dans un domaine particulier de la médecine rémission. examen de toutes les données de laboratoire et d’autres enquêtes de diagnostic pertinentes en la matière. Tentative d’attribution de codes CPT Manœuvre agnostique ou thérapeutique absente L’interaction face-à-face principale ne répond pas à la définition d’une «consultation médicale» La consultation «en bordure de la rue» est entachée d’erreurs potentielles et / ou de fraudes. Il y a tellement d’objections à cette pratique que je vais citer, mais seulement quelques-unes d’une carrière en maladies infectieuses dans laquelle je n’ai pas fait de consultations en bordure de la rue mais qui ont répondu à des milliers de demandes d’information sur les maladies infectieuses dans les milieux académiques et privés. assimiler la valeur diagnostique et thérapeutique d’un «consultation sur le trottoir» à une consultation directement effectuée est non prouvée et b dévalorise complètement la valeur d’une histoire et du physique dans le processus consultatif individuel. Ceci est très bien souligné par Stemer. niveaux de consultations – primaires et dérivées – chacune disant qu’elles méritent des codes CPT identiquesDans l’article cité, de nombreux problèmes sont codés comme suit: «Complexe» Si ce codage est correct, alors le patient pourrait bénéficier du transfert vers un centre de soins tertiaires plutôt que de pratiquer la médecine par téléphone. L’expérience dans les théâtres de guerre a montré la valeur du transfert rapide des malades et des blessés vers les soins Les études ont montré qu’au moins le% du temps l’information fournie soit physique, historique, ou de laboratoire n’est pas correcte pour essayer de diagnostiquer sans voir le patient met définitivement le Le donneur d’information n’a aucun contrôle sur la façon dont ses mots se retrouvent dans un tableau distant Bien qu’une référence unique dans l’article soit donnée pour soutenir la notion que CC « peut réduire les admissions à l’hôpital, les transferts, et visites aux urgences et amélioration de la qualité des soins … », cette référence fait référence à une pédiatrie Je ne pense pas qu’il y ait eu une étude assez systématique pour étayer cette thèse dans la population adulte. Il est tout aussi probable ou probable que des décisions incorrectes soient prises sur la base de ce que l’on appelle une «consultation». aboutir à des résultats inférieursLes individus qui sont des experts dans leurs domaines médicaux peuvent être considérés comme des référentiels vivants de la connaissance. Dans le cadre de l’éthique médicale de notre profession, nous avons le devoir de partager ces connaissances pour le bien de l’humanité. Les questions de ce type ne mèneraient pas à l’élaboration d’un diagnostic différentiel ni à un plan de traitement spécifique. Exemples de questions de ce genre: Quel est le médicament de choix pour le streptocoque du groupe B? les infections cutanées chez les patients diabétiquesDoit-on obtenir un génotype du VIH avant de commencer une thérapie rétrovirale? Ce ne sont pas des «consultations» et ne sont pas des «diagnostics»: Ils sont des réponses à des questions d’une encyclopédie médicale ambulante qui parle.Ils n’ont pas de valeur monétaire. Aucun tiers payeur ne les paiera jamais. Nous devrions concentrer nos énergies sur un remboursement équitable et non actualisé pour les consultations cognitives directement pratiquées par les praticiens des maladies infectieuses. consultation « et sa pratique doit être déplorée. Elle devrait être activement déconseillée car défectueuse et réellement destructrice de la véritable valeur des vraies consultations. J’espère que le CID n’acceptera aucun autre article utilisant cette terminologie et / ou tentera de justifier cette pratique j’espère aussi que l’Infectious Diseases Society of America publie une déclaration clarifiant ce qui constitue ou non une maladie infectieuse. Conflits d’intérêts potentiels L’auteur n’a signalé aucun conflit. Les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits potentiels de conflits d’intérêts que les éditeurs jugent pertinents. le contenu de la manuscrit ont été divulgués dans la section Remerciements