Retarder le serrage du cordon peut également être bénéfique dans les milieux riches

Le clampage retardé du cordon réduit l’anémie du nourrisson dans les milieux pauvres en ressources.1 Il y a cependant d’autres implications, et l’anémie néonatale est toujours importante dans les pays développés. À Darlington, nous avons une ligne directrice pour retarder le serrage du cordon pendant au moins 40 secondes.2

C’était une décision pragmatique de faire l’intervalle de 40 secondes, et le temps plus long suggéré par van Rheenen et Brabin est susceptible d’être plus proche de l’intervalle physiologique. Nous avons également développé une méthode de réanimation du nouveau-né à la césarienne avec le cordon intact. Bien que cette méthode n’a pas été inclus dans la ligne directrice, il est prévu de le faire.

La détresse fœtale est une cause fréquente d’accouchement par voie accessoire ou de césarienne. Le compromis fœtal est souvent dû à la compression du cordon associée à une corde nucale arythmie. Un cordon nuchal entraîne une compression du retour veineux à basse pression du sang oxygéné du placenta. Le sang continue d’être pompé par le cœur du fœtus et le retour obstrué du placenta entraîne un congestion du placenta et un volume sanguin fœtal diminué. Si le cordon est clampé immédiatement à l’accouchement, bien que le retour du placenta soit maintenant soulagé, l’excès de sang, qui est du sang oxygéné, n’a jamais l’occasion de retourner chez le nouveau-né. Dans ces circonstances, il est particulièrement important de pouvoir réanimer le bébé avec le retour du cordon intact. La préparation pour la réanimation néonatale doit être faite en même temps que la préparation à la césarienne. Chaque maternité au Royaume-Uni doit adopter ces directives.