Santé mentale en situation de catastrophe

Des lignes directrices sur la santé mentale et le soutien psychosocial dans les situations d’urgence ont été lancées la semaine dernière à Genève par le Comité permanent interorganisations1. sur la protection et la promotion du bien-être mental et social de toutes les personnes touchées par des situations d’urgence créées par un conflit ou une catastrophe naturelle. Parmi les nombreux sujets abordés, les lignes directrices accordent également une attention particulière aux personnes atteintes de troubles mentaux graves dans la communauté. Les troubles mentaux comptent pour quatre des 10 principales causes d’invalidité dans le monde.2 Pourtant, la santé mentale est l’une des spécialités les plus sous-financées. Dans les situations d’urgence, la proportion de personnes atteintes de troubles mentaux graves (comme la psychose ou l’humeur gravement handicapante, l’anxiété et les troubles liés au stress) devrait être d’environ 1% plus élevée. Dans une grande urgence, cela peut atteindre des milliers de personnes. Les personnes atteintes de troubles mentaux préexistants graves sont particulièrement vulnérables.5 6 Un trouble préexistant peut être exacerbé par des événements stressants, par des perturbé l’approvisionnement en médicaments, et par le manque de soutien social qui soutenait auparavant ces personnes. Les moyens de soins traditionnels établis, tels que ceux fournis par les guérisseurs spirituels locaux, peuvent ne pas fonctionner. Les patients placés en institution peuvent être abandonnés par le personnel et l’institution elle-même peut être ciblée, prise en charge ou détruite. Les personnes atteintes de troubles mentaux graves peuvent ne pas comprendre le risque de rester dans leur environnement ou être abandonnées par leur famille et leur communauté. S’ils peuvent être persuadés de s’échapper, ils peuvent être enchaînés, lapidés et exposés à des situations potentiellement mortelles dans les camps de réfugiés. Ils sont également privés de soins et de protection adéquats en raison d’un manque de médicaments et de personnel qualifié. La stigmatisation peut amener les familles à cacher un membre de leur famille qui est mentalement malade, donc la personne est incapable de parler pour elle-même. Les interventions communautaires pour les personnes souffrant de troubles mentaux graves dans les situations d’urgence comprennent l’évaluation des services existants; établir une relation avec les guérisseurs et faciliter l’utilisation de méthodes de guérison traditionnelles favorables, le cas échéant; assurer un approvisionnement durable en médicaments psychotropes; initier une formation rapide et une supervision continue pour le personnel de soins primaires d’urgence; et en établissant un service public accessible tout en évitant la création de services de santé mentale parallèles axés sur des diagnostics spécifiques (tels que le syndrome de stress post-traumatique) ou sur des groupes restreints (tels que les veuves) réabsorption. Le service devrait fournir des interventions biologiques et psychosociales de base pour soulager les symptômes et rétablir la fonction; éduquer et soutenir les soignants existants; travailler avec les structures et les groupes communautaires locaux pour permettre la protection des personnes gravement handicapées par des troubles mentaux; planifier le retour des personnes déplacées; et collaborer avec les autorités et les services de santé existants pour créer des soins durables. Ces recommandations sont décrites dans l’une des 25 feuilles d’action des directives qui décrivent les interventions minimales requises dans de nombreux secteurs en cas d’urgence. L’éventail des sujets traités montre que la santé mentale et le soutien psychosocial dans les situations d’urgence doivent être pris en compte lors de l’éducation, de l’eau, du logement, de la nourriture, du soutien communautaire et des soins de santé. des organisations gouvernementales et non gouvernementales, qui ont consulté des experts de plus de 100 organisations non gouvernementales, institutions universitaires et organisations professionnelles en anglais, français, arabe et espagnol. Ces directives représentent la première tentative d’un consensus mondial sur les pratiques recommandées. les organismes d’aide. Il s’agit d’une avancée par rapport à 1998, lorsque l’incapacité de parvenir à un consensus signifiait que la santé mentale était exclue de la première édition des normes minimales de Sphère pour la réponse humanitaire. (Une brève norme sur la santé mentale et sociale a été incluse dans la dernière édition de Sphère.7) Les principes directeurs sous-jacents mettent l’accent sur une approche qui protège les droits humains de toutes les personnes affectées, les traite avec équité, maximise leur participation aux interventions d’urgence, met l’accent sur les capacités locales et prend le principe de “ pas de mal ” comme point de départ. Ceci est particulièrement important compte tenu de la base de preuves quantitatives qui reste limitée pour de nombreuses interventions de santé mentale introduites dans les zones sinistrées.8 9Les lignes directrices reconnaissent que les populations qui vivent les conflits et les catastrophes sont les premières aidées par des interventions sociales répondant à leurs besoins fondamentaux. établir des réseaux sociaux, et leur permettre de recommencer leur vie. Ces interventions devraient également inclure des mesures de soutien humainement adaptées à la culture pour des sous-populations spécifiques, y compris la protection et les soins cliniques des personnes atteintes d’une maladie mentale grave. Cette approche holistique exige une réponse intégrée et multisectorielle, contrairement à la fragmentation des soins qui a caractérisé de nombreuses urgences dans le passé.10 Le défi pour les agences sur le terrain est de travailler en collaboration pour unir les différents secteurs impliqués dans la santé mentale et le soutien psychosocial Le risque de thromboembolie veineuse après un vol long-courrier est inférieur à un sur 5000