Une consommation modérée d’alcool peut réduire les risques de maladie cardiaque

« Une pinte ou un verre de vin par jour peut réduire d’un tiers les risques d’une crise cardiaque », rapporte The Sun.

Les chercheurs ont constaté que les personnes qui buvaient de l’alcool selon des normes d’alcool modérées étaient moins susceptibles d’avoir un premier épisode d’une gamme de maladies cardiaques et vasculaires que celles qui n’avaient jamais bu d’alcool.

Cette étude de quatre ans a examiné les dossiers de santé de près de 2 millions d’adultes sans maladie cardiovasculaire au début de l’étude.

Il a constaté que les non-buveurs étaient plus susceptibles d’avoir besoin d’un traitement contre de nombreuses maladies comme les crises cardiaques, l’insuffisance cardiaque et l’angine de poitrine, comparativement aux personnes qui buvaient de l’alcool selon les recommandations précédentes: 21 unités par semaine pour les hommes et 14 unités pour les femmes .

Il y avait moins de différence entre les groupes pour les maladies de circulation telles que les accidents vasculaires cérébraux et les saignements dans le cerveau.

Cependant, les gros buveurs, consommant des quantités supérieures aux limites recommandées, étaient également plus à risque que les buveurs modérés. Les buveurs occasionnels et occasionnels présentaient également un risque accru de plusieurs issues.

Avec d’autres limites de l’étude, comme l’influence possible d’autres facteurs liés à la santé et au mode de vie, nous ne pouvons pas être certains qu’une consommation modérée réduit directement le risque.

Et au risque de ressembler à des killjoys, il existe des méthodes beaucoup plus saines et plus efficaces pour réduire les maladies cardiovasculaires, telles que l’exercice régulier. Boire régulièrement, peut augmenter vos risques d’un certain nombre de cancers.

Les lignes directrices sur l’alcool ont changé au début de 2016 pour recommander que les hommes et les femmes ne boivent pas plus de 14 unités par semaine. Cela devait refléter le fait qu’il n’existe pas de «quantité sûre» d’alcool.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de l’Université de Cambridge et du University College de Londres et a été financée par des organisations telles que l’Institut national de recherche en santé, Wellcome Trust et le Medical Research Council.

L’étude a été publiée dans le British Medical Journal (BMJ) révisé par des pairs sur une base d’accès libre de sorte qu’il est libre de lire en ligne.

L’étude a été accueillie avec enthousiasme par les médias britanniques. L’exhortation du Soleil aux lecteurs de boire «une pinte par jour», accompagnée d’une photographie d’un homme qui coulait une bière, était typique du ton de la plupart des reportages. Cependant, le titre simplifie à l’excès l’étude.

Le Daily Mirror fait un travail plus équilibré, avertissant les lecteurs que «il y a une prise» et citant des experts avertissant du lien entre l’alcool et le cancer.

The Mirror publie également une déclaration de Dave Roberts, directeur général du Alcohol Information Partnership, qui affirme que «le mantra des anti-alcoolistes selon lequel il n’y a pas de limite de sécurité ne s’empile pas».

Mais comme le Partenariat d’information sur l’alcool est financé par des entreprises de boissons, notamment Diageo, Pernod Ricard, Campari et Bacardi (comme le Mirror le signale utilement), il pourrait y avoir un conflit d’intérêts potentiel.

Les reportages des médias omettent également de souligner que cette étude basait la définition de la consommation modérée sur les anciennes recommandations d’avant 2016 (21 unités par semaine pour un homme, 14 par semaine pour une femme).

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Il s’agissait d’une étude de cohorte utilisant des enregistrements basés sur la population. Les chercheurs voulaient savoir comment la consommation d’alcool à différents niveaux était liée à un large éventail de maladies cardiovasculaires.

Les études de cohorte peuvent montrer des liens entre des facteurs, tels que la consommation d’alcool et le risque de maladie cardiovasculaire. Mais ils ne peuvent pas montrer qu’un facteur en cause un autre. Des facteurs de confusion (tels que l’alimentation et l’activité physique) peuvent fausser les résultats.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les chercheurs ont utilisé des dossiers électroniques anonymisés provenant d’une base de données de généralistes, qui comprenaient la consommation d’alcool déclarée par les gens. Ils ont inclus 1 937 360 patients âgés de 30 ans ou plus et ont suivi leurs maladies, hospitalisations et décès sur une moyenne de six ans.

Ils ont divisé les gens en groupes en fonction de leur consommation d’alcool, puis (après ajustement pour les facteurs confondants) ont regardé pour voir quelles étaient leurs chances d’avoir eu l’une des 12 conditions cardio-vasculaires, ou d’être mort de toute cause.

Les chercheurs ont seulement regardé le premier enregistrement d’une maladie cardiovasculaire. Ainsi, par exemple, quelqu’un pourrait avoir eu un traitement pour une angine instable, puis plus tard avoir une crise cardiaque, mais seulement l’angine instable serait enregistrée.

Les chercheurs ont utilisé trois bases de données liées, pour leur donner une meilleure chance d’inclure tous les détails nécessaires. En plus de la base de données GP, ils ont utilisé le projet de registre national d’audit de l’ischémie myocardique, les statistiques des épisodes d’hospitalisation et l’Office of National Statistics.

Les chercheurs ont divisé les gens en cinq groupes: les non-buveurs (qui n’ont jamais bu d’alcool), les anciens buveurs, les buveurs occasionnels, les buveurs modérés (qui buvaient selon les directives actuelles de 21 unités par semaine pour les hommes et de 14 unités pour les femmes). les buveurs (qui ont dépassé cela).

Les facteurs de confusion possibles inclus dans l’analyse étaient:

âge

sexe

privation socio-économique

statut de fumeur

Diabète

tension artérielle

indice de masse corporelle (IMC)

cholestérol

l’utilisation de médicaments antihypertenseurs ou de statines

si le patient a reçu des conseils diététiques

Quels ont été les résultats de base?

Environ 5% des personnes de l’étude ont eu un premier diagnostic de maladie cardiovasculaire au cours de l’étude. Comme dans les études précédentes, c’était plus fréquent chez les non-buveurs, les anciens buveurs, les buveurs occasionnels et les gros buveurs, comparativement aux buveurs modérés.

Comparativement aux buveurs modérés, les non-buveurs avaient un risque plus élevé de déclarer:

crise cardiaque (risque 32% plus élevé, hazard ratio [HR] 1,32, intervalle de confiance à 95% [IC] 1,24 à 1,41)

mort inattendue causée par une maladie cardiaque (risque 56% plus élevé, HR 1,56, IC à 95% 1,38 à 1,76)

insuffisance cardiaque (risque 24% plus élevé, HR 1,24, IC à 95% 1,11 à 1,38)

angine instable (risque 33% plus élevé, HR 1,33, IC à 95% 1,21 à 1,45)

angine stable (risque 15% plus élevé, HR 1,15, IC à 95% 1,09 à 1,21)

accident vasculaire cérébral (risque 12% plus élevé, HR 1,12, IC à 95% 1,01 à 1,24)

maladie artérielle périphérique (risque accru de 22%, HR 1,22, IC à 95% de 1,13 à 1,32)

anévrisme de l’aorte abdominale (risque accru de 32%, HR 1,32, IC à 95% de 1,17 à 1,49)

décès de toute cause (risque accru de 24%, HR de 1,20 à 1,28)

Il n’y avait pas de risque significativement accru de saignement dans le cerveau, d’accident ischémique transitoire (« mini-AVC »), ou de mort subite cardiaque.

Les gros buveurs présentaient également un risque accru de décès pour toute cause ou de maladie cardiaque, d’arrêt cardiaque, d’insuffisance cardiaque, d’accident vasculaire cérébral ou de saignement et de maladie artérielle périphérique, avec des augmentations de risque comprises entre 11% et 50%.

Les anciens buveurs et les boissons occasionnelles présentaient également un risque accru de la plupart des résultats par rapport aux buveurs modérés.

Les chercheurs ont également noté que tous les non-buveurs étaient plus susceptibles d’appartenir au groupe socio-économique le plus défavorisé, d’avoir le diabète et d’être obèses.

Les résultats étaient similaires pour les femmes, bien qu’il y ait moins de différences dans les niveaux de risque entre les non-buveurs et les buveurs modérés.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs disent que leur étude a montré que « la consommation modérée d’alcool est associée à un risque plus faible de présenter initialement plusieurs, mais pas toutes, les maladies cardiovasculaires. » Ils poursuivent en disant que «la consommation abusive d’alcool est associée différemment à toute une série de maladies».

Alors que la recherche a révélé que les gros buveurs étaient moins susceptibles d’avoir une crise cardiaque comme une première présentation, les chercheurs préviennent que cela pourrait être parce qu’ils «meurent d’autres causes avant de pouvoir développer une maladie cardiovasculaire».

Conclusion

Cette étude brosse un tableau plus compliqué que l’histoire «Pint a day keep the doctor away» présentée par The Sun.

Il semble confirmer les résultats d’autres études, qui ont montré que les non-buveurs ont tendance à avoir un risque plus élevé de maladies cardiovasculaires que les personnes qui boivent modérément.

Il suggère que certaines maladies cardiovasculaires (principalement celles affectant directement le cœur) semblent avoir un lien plus fort avec un effet protecteur possible de l’alcool que d’autres maladies vasculaires, telles que les mini-AVC et les saignements dans le cerveau. Cependant, cela ne peut pas être conclu avec certitude en raison de la conception de l’étude.

Nous devons nous rappeler que les études de cohorte comme celle-ci ne peuvent pas prouver que la consommation d’alcool ou son absence est une cause directe de maladie cardiovasculaire. De nombreux facteurs liés à la santé et au mode de vie peuvent avoir une influence. Par exemple, les non-buveurs étaient plus susceptibles de provenir de zones défavorisées, d’être diabétiques ou d’être obèses, des facteurs pour lesquels l’analyse ne s’est pas adaptée.

Nous n’avons également aucune information sur d’autres facteurs tels que l’alimentation ou l’exercice, qui pourraient également affecter les résultats.

En outre, la décision des chercheurs d’inclure seulement le premier diagnostic d’une maladie cardiovasculaire chez les personnes complique les choses. Par exemple, si une personne a eu un accident ischémique transitoire (AIT) (également connu sous le nom de «mini-AVC») et a ensuite subi un AVC complet, seul le TIA serait enregistré. Par conséquent, il est difficile d’être certain du statut cardiovasculaire global d’une personne. Nous ne pouvons pas être sûrs que les chiffres concernant l’augmentation du risque d’atteinte d’une maladie donnée par un niveau de consommation particulier sont exacts.

Par conséquent, nous ne devrions pas conclure, par exemple, que les personnes qui boivent beaucoup sont moins susceptibles d’avoir une crise cardiaque que celles qui ne boivent pas. Ils peuvent avoir un accident vasculaire cérébral en premier, puis une crise cardiaque ou mourir d’une autre cause.

L’étude n’est pas un feu vert pour que les gens boivent plus d’alcool, sans s’inquiéter à ce sujet. Cependant, cela suggère que boire de l’alcool dans le cadre des directives sur la consommation d’alcool à faible risque ne risque pas d’augmenter le risque de maladie cardiovasculaire, et peut l’abaisser. Rappelez-vous que l’alcool contribue à d’autres maladies.

Vérifiez si vous buvez dans les niveaux à faible risque avec notre introduction aux unités d’alcool.

Beaucoup plus efficaces, plus sûres et généralement moins chères, les méthodes de réduction des risques de maladie cardiaque comprennent l’exercice régulier, une alimentation saine et l’abandon du tabac si vous fumez.