Les directives sur le sucre ne sont pas fiables, selon une étude financée par l’industrie sucrière

«Une étude … a remis en question les recommandations des responsables de la santé publique visant à réduire la consommation de sucre», rapporte le Mail Online. L’étude a été critiquée car elle est financée par des entreprises qui vendent des produits sucrés, notamment Coca-Cola, PepsiCo et McDonald’s.

Cette revue systématique a évalué les lignes directrices de partout dans le monde, y compris celles produites par Public Health England. Les chercheurs ont étudié les recommandations sur l’apport en sucre et évalué leur cohérence, la qualité des lignes directrices et la qualité des preuves sur lesquelles reposaient les recommandations.

Les chercheurs ont inclus neuf lignes directrices et constaté que le processus de développement pourrait être amélioré et que les recommandations sur le sucre alimentaire sont souvent basées sur des preuves de faible qualité. Les chercheurs affirment que les responsables de la santé et le public devraient être conscients de ces limites aux directives existantes.

La prudence devrait être utilisée lors de l’interprétation des résultats de cette recherche. La principale source de financement de l’étude provient de l’industrie des aliments et des boissons, qui a beaucoup à gagner de telles découvertes.

Et tandis que la méthodologie de l’examen est solide, les chercheurs ne parviennent pas à souligner que lorsqu’il s’agit de l’alimentation et l’impact sur la santé, des preuves de haute qualité est difficile à trouver. L’étalon-or de la médecine fondée sur des preuves – les essais randomisés – ne sont pas pratiques à mener sur de grands groupes de population pendant de longues périodes de temps. Les responsables de la santé publique doivent travailler avec les preuves disponibles.

En outre, le fait que la consommation de grandes quantités de sucre peut être dommageable pour la santé a été prouvé sans aucun doute.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs d’institutions telles que l’Université du Minnesota et l’Université de Toronto. Ce projet a été financé par le Comité technique sur les glucides alimentaires de l’ILSI Amérique du Nord, qui est à son tour un organisme financé par un groupe de sociétés.

Parmi les membres de ce groupe figurent Coca-Cola, Hershey Foods, Nestlé et PepsiCo. En outre, l’un des auteurs de l’étude est membre du comité consultatif scientifique de Tate & amp; Lyle; décrit par le New York Times comme «l’un des plus grands fournisseurs mondiaux de sirop de maïs à haute teneur en fructose».

L’étude a été publiée dans la revue à comité de lecture Annals of Internal Medicine sur une base d’accès libre de sorte qu’il est libre de lire en ligne.

Il y a un conflit d’intérêts évident ici, car beaucoup de membres du groupe de financement sont dans l’industrie des aliments et des boissons et sont souvent critiqués pour la teneur en sucre de leurs produits. Pour être en mesure de conclure que le sucre n’est pas aussi mauvais que nous le pensons serait grandement bénéfique pour eux. Cependant, les auteurs affirment que l’étude a été menée indépendamment de la source de financement.

Le Mail Online a été responsable dans ses rapports sur cette étude, indiquant clairement dans le titre que le financement était venu de l’industrie et en soulignant la controverse.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Il s’agissait d’une revue systématique qui visait à réviser les lignes directrices sur la consommation de sucre et à évaluer la cohérence des recommandations, la qualité des lignes directrices et la qualité des preuves sur lesquelles reposent les recommandations.

Une revue systématique est un excellent moyen de combiner des preuves pour arriver à des conclusions fermes tant que les méthodes utilisées sont robustes. Cependant, les revues systématiques sont seulement aussi bonnes que les preuves sous-jacentes.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les chercheurs ont cherché trois bases de données bibliographiques, des guides et des sources de littérature grise (littérature non publiée par des sources commerciales – comme les rapports gouvernementaux) pour identifier les directives de santé publique publiées entre 1995 et 2016 qui examinaient la consommation de sucre pour la population générale.

Ils ont évalué les lignes directrices en utilisant des outils d’évaluation de la qualité standard internationalement reconnus. L’évaluation des lignes directrices pour la recherche et l’évaluation (AGREE II) pour évaluer la qualité des lignes directrices et les méthodes GRADE (évaluation des recommandations, développement et évaluation) pour évaluer la qualité de l’ensemble des preuves décrites dans les articles soutenant les recommandations.

Les principaux résultats d’intérêt pour l’équipe de recherche étaient les suivants:

qualité globale du développement des lignes directrices

la cohérence des recommandations de sucre

la force des recommandations

une évaluation des preuves à l’appui de chaque recommandation

l’utilisation de méthodes de revue systématique

liens entre les recommandations et les preuves à l’appui

les forces et les limites des données de recherche sous-jacentes

Quels ont été les résultats de base?

Sur un potentiel de 5 315 enregistrements examinés, neuf lignes directrices répondaient aux critères d’inclusion. L’un était mondial, deux étaient internationaux et six étaient des directives nationales. La grande majorité des articles ont été exclus car ils ont été évalués comme ne fournissant pas de recommandations sur l’apport en sucre pour la population générale.

Les directives donnaient 12 recommandations sur l’apport en sucre alimentaire, toutes affirmant que l’apport de sucre libre et ajouté devrait être réduit et que la consommation d’aliments et de boissons riches en sucres raffinés devrait être limitée.

Cinq recommandations prévoyaient des limites spécifiques d’apport en sucre allant de moins de 5% de l’énergie totale des sucres libres à moins de 25% de l’énergie totale des sucres ajoutés, suggérant que la diminution de l’apport en sucre réduirait l’apport énergétique, les caries dentaires, la prise de poids et l’obésité dh. .

La qualité de l’élaboration des lignes directrices utilisant la méthode d’évaluation AGREE II a été jugée modérée. Les méthodes de développement n’étaient pas aussi rigoureuses que prévu, avec seulement trois lignes directrices atteignant le niveau acceptable dans tous les domaines. Quatre des lignes directrices n’utilisaient pas de méthodes systématiques pour rechercher des preuves.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs concluent: «Les directives sur le sucre alimentaire ne répondent pas aux critères de recommandations fiables et sont basées sur des preuves de qualité médiocre Les responsables de la santé publique (lors de la promulgation de ces recommandations) et leur audience publique (en tenant compte du comportement alimentaire) doivent être conscients de ces limitations. « 

Conclusion

Cette revue systématique a évalué les lignes directrices du monde entier.

Il s’agissait d’une tentative d’étudier des recommandations sur la consommation de sucre et de faire des évaluations sur leur cohérence, la qualité de l’élaboration des lignes directrices et la qualité des preuves sous-jacentes sur lesquelles les recommandations étaient fondées.

Les chercheurs ont constaté que le processus d’élaboration de lignes directrices sur le sucre alimentaire pourrait être amélioré et que les recommandations reposent souvent sur des preuves de faible qualité. Ils ont déclaré que les responsables de la santé et le public devraient être conscients de ces limites.

Cependant, la prudence devrait être prise en interprétant les résultats de cette recherche. La principale source de financement de l’étude provient de l’industrie des aliments et des boissons qui a beaucoup à gagner en jetant un doute sur les recommandations de ces lignes directrices.

Il est important de considérer la validité du processus d’élaboration de lignes directrices séparément de la validité de la science reliant l’augmentation de l’apport en sucre aux résultats pour la santé. Parfois, les décisions en matière de santé publique doivent être fondées sur les preuves disponibles.

L’argument selon lequel diverses lignes directrices étaient fondées sur des preuves jugées de qualité médiocre à modérée peut être un argument tout à fait valable. Mais cela ne doit pas être considéré comme une implication qu’il existe un ensemble de preuves de haute qualité qui contredit les directives.

Il est bien connu que la consommation de grandes quantités de sucre peut être préjudiciable à la santé et l’augmentation de la quantité totale de calories provenant des sucres libres dans les aliments ou les boissons sucrées a été associée à:

des taux plus élevés de carie dentaire

gain de poids

risque plus élevé de développer le diabète de type 2

Les recommandations actuelles au Royaume-Uni sont que les sucres libres ne devraient pas représenter plus de 5% de l’énergie que vous obtenez de la nourriture et des boissons chaque jour. Ceci s’applique à tous les groupes d’âge à partir de deux ans. En termes réels, cela signifie:

pas plus de 19g par jour de sucres libres pour les enfants de quatre à six ans

pas plus de 24g par jour pour les sept à dix ans

pas plus de 30g par jour pour les enfants de 11 ans et les adultes