L’artésunate est inefficace dans le contrôle de l’infection par le cytomégalovirus résistant au valganciclovir

La maladie à cytomégalovirus CMV est un pathogène commun et représente un problème clinique difficile chez les transplantés Les patients naïfs de CMV recevant une allogreffe CMV-positive peuvent éprouver des complications, telles que la rétinite, la gastrite, la colite et la pneumonite, qui peuvent forcer les cliniciens à Cependant, la résistance du CMV au valganciclovir par voie orale est un problème émergent et pose des difficultés particulières de prise en charge chez les receveurs de greffe rénale, car d’autres agents, tels que le foscarnet et le cidofovir réduisent le risque de rejet. , sont rénaux toxiques Récemment, l’agent antipaludique a été rapporté comme un agent efficace contre le CMV de type sauvage et résistant au ganciclovir Contrairement au ganciclovir, au cidofovir et au foscarnet, l’artésunate n’est pas néphrotoxique et inhiberait la réplication virale via un mécanisme d’action alternatif à l’ADN polyméraseWe rece L’artésunate récemment testé chez un receveur de transplant rénal présentant des mutations documentées de résistance au valganciclovir dans le CMV sensible au cidofovir et au foscarnet Notre patiente naïve de CMV a reçu une allogreffe rénale CMV-positive antérieurement et a présenté une rechute de la colite à CMV, avec des années auparavant, ses médicaments à l’admission comprenaient du valganciclovir oral mg deux fois par jour, du diltiazem CD mg deux fois par jour, du mycophénolate g deux fois par jour, de la prednisolone mg par jour, du fénofibrate mg par jour, du trandolapril mg deux fois par jour. tous les jours, mg de pravastatine par jour, mg de sertraline deux fois par jour et mg d’ésoméprazole quotidiennement. La réaction en chaîne de la polymérase quantitative CMV initiale à l’admission était de & gt; Le taux de filtration glomérulaire du régime alimentaire dans la formule de la maladie rénale était de mL / min, limitant ainsi l’utilisation des agents antiviraux standard du CMV. Le traitement initial par l’immunoglobuline anti-CMV et le traitement par ganciclovir par voie intraveineuse ont échoué. amélioration de la charge virale L’immunosuppression a été modulée en substituant le mycophénolate à l’évérolimus mg deux fois par jour et la prednisolone en mg par jour a été poursuivie. L’artésunate intraveineuse mg par jour a été instauré et la posologie a été augmentée à mg tous les jours un jour de traitement par artésunate par voie intraveineuse. Réduire la charge de CMV sur le dosage quantitatif en chaîne de la polymérase Le traitement subséquent au foscarnet supprime rapidement la charge de CMV à des niveaux indétectablesNous trouvons que l’artésunate est inefficace contre cette souche de CMV résistante au valganciclovir Des agents toxiques non rénaux alternatifs sont nécessaires pour le traitement de ces cas. t Tous les auteurs: pas de conflits