Répondre à Binnicker et al

TOTHE EDITOR-Nous remercions Binnicker et al pour leurs commentaires concernant notre article et remettons en cause la terminologie utilisée pour désigner les tests non tréponémiques effectués après un test de dépistage d’anticorps anti-tréponémiques réactifs contre Treponema pallidum. test qui établit l’exactitude ou l’exactitude d’une autre méthode, la sagesse conventionnelle dicterait qu’un test de confirmation a une spécificité plus élevée que la méthode de dépistage La stratégie des algorithmes de diagnostic clinique est de réaliser un test de dépistage hautement sensible qui peut détecter tous les vrais positifs. quelques faux positifs, suivi d’un test de confirmation plus spécifique qui identifie tous les vrais négatifs et résout les résultats faussement positifs Bien que nous ayons utilisé le mot « confirmation » pour désigner les tests non tréponémiques dans les nouveaux algorithmes de test, similaires aux experts reconnus dans le domaine , nous sommes d’accord avec Binnicker et al que ce terme est incompatible avec ce que nous À cet effet, nous avons soigneusement décrit la base des tests sérologiques traditionnels par lesquels nous diagnostiquons la syphilis dans notre article pour éduquer les cliniciens sur leurs limites et les performances des tests par rapport à la base de ces tests. Les tests non tréponémiques, y compris le plasma rapide, le Venereal Disease Research Laboratory et le sérum rouge toluène non chauffé manquent clairement de spécificité pour l’infection à T. pallidum et sont probablement associés à plus de faux positifs que le dépistage tréponémique plus récent En principe, les tests non tréponémiques ne doivent pas être considérés comme des tests de confirmation dans le diagnostic de syphilis. Cependant, les cliniciens ne doivent pas sous-estimer la valeur du test qualitatif non tréponémique dans l’arbre décisionnel pour déterminer la prise en charge d’un résultat tréponémique positif. un plasma rapide reagi n, le Venereal Disease Research Laboratory, ou le sérum non chauffé au toluène rouge peut contribuer de manière significative au processus analytique par lequel un clinicien doit peser l’histoire du patient avec les résultats des tests sérologiques pour estimer le stade de l’infection syphilitique. entre laboratoires , ces titres sont connus pour être bien corrélés globalement avec l’activité de la maladie Les différents schémas thérapeutiques et les considérations de prise en charge dépendent du stade de la syphilis; Ainsi, les tests non tréponémiques sont cruciaux pour estimer le stade de l’infection ainsi que l’histoire clinique et l’examen physique. Binnicker et al suggèrent que le terme «supplémentaire» soit appliqué aux tests non tréponémiques dans les nouveaux algorithmes de test de la syphilis; cependant, ces sérologies peuvent également être considérées comme faisant partie d’une approche de test réflexe, où les laboratoires effectuant des tests de dépistage tréponémiques effectuent automatiquement des titres de test non-tréponémiques qualitatifs suite à un résultat positif, bien que le débat puisse continuer à se référer aux tests non tréponémiques. , le clinicien doit se rappeler qu’un processus de test en une étape est généralement recommandé pour le diagnostic des infections à T. pallidum, quel que soit le type de test utilisé pour le dépistage. BLW est un membre du conseil consultatif de Tibotec Pharmaceuticals et un conférencier pour Gilead Pharmaceuticals mycose du pied. reçu une subvention de Gilead Pharmaceuticals