Répondre à un quiz photo

Diagnostic: Infection à Rhodococcus equi disséminéeAprès avoir effectué une visite initiale à la clinique, un homme âgé ayant des antécédents d’hypertension et de coronaropathie présentait de nouveau à la clinique des symptômes s’aggravant de nodules cutanés élargis, de fièvres persistantes, de sueurs, de toux productive et Ataxie L’IRM du cerveau a révélé des lésions multiples dans la partie droite du cervelet Des cultures de cerveau, un lavage broncho-alvéolaire et des échantillons de nodules sous-cutanés ont révélé une silhouette de Rhodococcus equi

Vue de la figure grandDownload slideMRI du cerveau montrant des lésions multiples dans le cervelet droitFigure View largeTélécharger un slideMRI du cerveau montrant des lésions multiples dans le cervelet droit

Figure Vue largeTableau de Diagramme de Rhodococcus equi montrant un coccobacille gram positif positifFigure View largeTéléchargement Diagramme de Gram montrant Rhodococcus equi montrant un coccobacillus équi plomorphe gram positif, anciennement connu sous le nom de « Corynebacterium equi », est un coccobacille pléomorphe gram positif qui a été identifié pour la première fois chez les poulains atteints de pneumonie R equi est répandu dans le sol et a été isolé dans les fèces des herbivores C’est un agent pathogène bien reconnu en médecine vétérinaire, et il provoque des pneumonies nécrosantes chez les animaux de pâturage, en particulier chez les poulains. Le premier cas d’infection à R equi chez un humain a été signalé chez La plupart des infections à R equi chez l’homme ont été observées chez des patients gravement immunodéprimés ayant également des tumeurs malignes ou chez des patients sous chimiothérapie. des cas d’infection R equi qui ont été signalés au cours des dernières décennies ont eu lieu dans pat La maladie pulmonaire est la caractéristique la plus fréquente de l’infection à Rhodococcus chez les hôtes immunodéprimés A la radiographie, une maladie pulmonaire causée par une infection à Rhodococcus se présente sous la forme d’infiltrats pulmonaires qui peuvent évoluer vers des lésions cavitaires. sueurs, perte de poids, anorexie et toux productive Une atteinte extrapulmonaire, comprenant des nodules sous-cutanés ou des abcès, des abcès cérébraux et des épanchements pleuraux, a également été rapportée. Notre patiente présentait des symptômes constitutionnels d’infection par R equi; atteinte pulmonaire avec infiltrats et densités nodulaires, observées à la fois sur la radiographie et sur la TDM thoracique; Les études ont montré que R equi peut persister dans les macrophages et qu’il échappe à la mort en interférant avec la fusion des phagosomes et des lysosomes Une thérapie antimicrobienne combinée est habituellement recommandée. Capdevila et al utilisation recommandée d’une méthode de traitement des phases La première phase consiste à utiliser une combinaison d’agents antimicrobiens ayant des propriétés bactéricides dans le sérum et les tissus, tels que les aminoglycosides, l’imipénème et la vancomycine. La deuxième phase est une phase ambulatoire les médicaments qui ont des concentrations intracellulaires élevées, comme les macrolides, les quinolones et la rifampicine, pour détruire les formes intraphagocytaires responsables des échecs thérapeutiques et des rechutes. L’utilisation de β-lactamines doit être évitée même si la sensibilité est initialement rapportée, car la résistance se développe [ La plupart des auteurs recommandent que, pour les humains, Le traitement antirétroviral hautement actif était disponible, les patients atteints du SIDA présentaient des taux élevés de mortalité et de rechute après avoir reçu un diagnostic d’infection à Rhodococcus, bien qu’ils aient reçu un traitement antirétroviral hautement actif. Il a été traité avec de la vancomycine par voie intraveineuse pendant des semaines et avec la clarithromycine, la rifabutine et la ciprofloxacine pendant des semaines. Sa thérapie antirétrovirale consistait en stavudine, en lamivudine et en nelfinavir. et il continue à recevoir de la stavudine, de la lamivudine et de l’éfavirenz