Maladie pseudogrippale dans la Communauté pendant l’émergence de la grippe pandémique AHN – Enquête auprès des États, avril

À la suite de l’apparition de la grippe pandémique du virus AHN du virus de la grippe pandémique aux États-Unis, l’incidence de la pHN dans la communauté était incertaine, car toutes les personnes atteintes de la grippe n’ont pas consulté un médecin. enquête téléphonique a été menée dans les États L’incidence de la maladie de type grippal dans la communauté en avril était par adulte% intervalle de confiance: -; La moitié des adultes ont déclaré avoir pris soin de leur maladie. Ces enquêtes peuvent constituer des outils importants pour évaluer le niveau de maladie dans la population générale, y compris ceux qui ne consultent pas et qui ne sont donc pas capturés

Les virus grippaux circulent tous les hivers dans l’hémisphère Nord, principalement entre octobre et avril, et leur activité culmine souvent en février. À la mi-avril, les premiers cas de grippe pandémique AHN pHN ont été identifiés aux États-Unis. diminution aux États-Unis Au cours des semaines suivantes, l’infection par le nouveau virus a été identifiée aux États-Unis et l’activité a continué d’augmenter . La surveillance de la grippe aux États-Unis se compose d’une série de systèmes sentinelles Ces systèmes sont des outils importants pour surveiller les tendances de l’activité grippale au fil du temps, y compris quand et à quelle vitesse l’activité augmente, et pour comparer l’activité entre les régions géographiques. Ces systèmes sentinelles, cependant, ne saisissent pas le fardeau total de la grippe dans une population, car Les personnes atteintes de la grippe ne doivent pas recevoir de soins médicaux pour leur maladie et peuvent être soignées par elles-mêmes ou par les membres de leur famille qui vivent dans le foyer. Pour mieux estimer le fardeau du SG dans la communauté à ce moment-là. de l’émergence du pHN, nous avons mené une enquête téléphonique sur la population dans les États pour le mois d’avril afin d’évaluer l’incidence du syndrome grippal, le comportement de recherche de la santé et le traitement avec des médicaments antiviraux

Méthodes

Une enquête sur la morbidité grippale a été élaborée par le CDC des Centers for Disease Control et des membres du Réseau EIP Influenza du Programme des infections émergentes afin d’estimer l’incidence de l’ILI dans la communauté: fièvre, toux et / ou maux de gorge, Cette enquête SGI a été menée à l’origine dans les États sous la forme d’un module de l’enquête sur les facteurs de risque comportementaux BRFSS, un sondage national à composition aléatoire effectué chaque année aux États-Unis depuis la Californie, le Colorado et le Connecticut. Après l’émergence de la grippe aviaire en avril, la même série de questions sur le syndrome grippal avec un ensemble de questions démographiques limitées a été utilisée dans une enquête téléphonique dans les États d’origine plus New York. Une enquête téléphonique a été menée sur une période d’une semaine entre mai et juin, avec avril comme référence. Période pour les questions d’enquête Les numéros de téléphone ont été choisis au hasard en utilisant une méthodologie de pondération similaire à celle utilisée pour le BRFSS, stratifiée par état Un âge adulte non ≥ adulte de chaque ménage sélectionné a été interrogé. SAS Institute a été utilisé pour calculer les estimations ponctuelles pondérées en fonction de la population pour l’incidence de SG et les erreurs-types correspondantes, en tenant compte de la méthodologie d’échantillonnage photosensibilisation. Les formules de pondération et de pondération étaient les mêmes que celles référencées dans le BRFSS. Les estimations ponctuelles parmi les membres du ménage n’ont pas été pondérées, car les poids n’étaient pas calculés pour chaque membre du ménage, mais pour le répondant primaire basé sur la répartition par âge et sexe de la population adulte par état. les estimations ont été calculées en multipliant par l’erreur standard du Estimation intacte Des estimations de données instables ont été relevées lorsque l’erreur-type relative était ≥% de l’estimation.Les taux de réponse ont été estimés en utilisant la méthode CASRO du Council of American Survey Research, qui reflète le pourcentage de ménages éligibles contactés. qui reflète la proportion de contacts qui ont terminé les entrevues Les formules pour ces mesures ont été obtenues à partir du Rapport sommaire sur la qualité des données du BRFSS .

RÉSULTATS

Parmi les numéros de téléphone admissibles,% ont été contactés avec succès et% des personnes contactées ont rempli le sondage, pour un total de répondants Parmi les répondants,% étaient des femmes, et l’âge médian était des années, avec un éventail d’années. Les répondants étaient des personnes, avec un éventail de – personnes Parmi les membres du ménage du répondant, l’âge médian était les années, avec une gamme d’années – Pour le mois d’avril, les répondants avec SG et les membres du ménage avec SG étaient identifiés dans les États. L’incidence pondérée de SG parmi les répondants a été estimée à% IC: – par personne, et variait de% IC: – chez les adultes âgés de ≥ ans à% IC: – chez les adultes âgés de ans Tableau, bien que les intervalles de confiance se chevauchent , l’incidence non pondérée de SG était dans l’ensemble IC%: – par personne avec IC%: – par adulte et – par enfant; l’incidence la plus élevée déclarée chez les enfants âgés de – ans à% CI: – par personne

Tableau Incidence communautaire du syndrome grippal pseudogrippal dans les États américains en avril Caractéristiques Répondants Membres du ménage SG / total SG par personnea% IC SG / total SG par personne% IC Total / – – Groupe d’âge, années – N / A N / A / – – N / D N / A / – – / – / – – / b – / – ≥ / b – / – Caractéristiques Répondants Membres du ménage SG / nombre total de SG par personnea% IC SG / total SG par personne% CI Total / – – Groupe d’âge, années – N / D N / A / – – N / A N / A / – – / – / – – / b – / – ≥ / b – / – NOTE Seuls les adultes âgés ≥ ans ont été inclus comme primaire Répondants pour l’enquête téléphonique Chaque répondant principal a répondu aux questions au nom des autres membres du ménage, y compris les enfants. Population pondéréeb Erreur standard relative & gt;% Voir Grandes caractéristiques des répondants et des membres du ménage atteints d’ILI sont affichées dans Table Quest Les questions sur les troubles médicaux sous-jacents ont été incluses dans l’enquête – asthme, diabète et maladies cardiovasculaires Parmi les répondants ayant un SG,% avaient au moins un de ces troubles médicaux: asthme%; % IC: -, diabète%; % IC: -, ou maladie cardiovasculaire%; % IC: – Aucun répondant déclaré être enceinte Dans l’ensemble,%% IC: – des répondants avec un SG ont déclaré avoir demandé des soins médicaux pour leur maladie Les répondants n’étaient pas significativement plus susceptibles d’avoir demandé des soins médicaux s’ils ont signalé l’asthme, le diabète ou une maladie cardiovasculaire % que s’ils ne l’ont pas%; P = Parmi ceux qui ont demandé des soins médicaux,%% IC: – ont déclaré avoir subi un test de dépistage de la grippe et%% IC: – ont été traités avec un médicament inhibiteur de la neuraminidase, soit l’oseltamivir ou le zanamivir

Caractéristiques du tableau des répondants et des membres du ménage présentant un syndrome grippal pseudo-grippal dans les États américains en avril Répondants caractéristiquesn = a Ménages membresn = a Soin médical recherché – – Testé pour la grippe – – Traitement antiviral reçu b – b – État pathologique sous-jacent, y compris les éléments suivants: – – Asthme – – Diabète – – Maladie cardiovasculaire – – Répondants caractéristiquesn = a Membres du ménage = a Soins médicaux recherchés – – Testés pour la grippe – – Traitement antiviral reçu b – b – État pathologique sous-jacent, comprenant: – – Asthme – – Diabète – – Maladie cardiovasculaire – – NOTE Les données sont exprimées en% intervalle de confiance [IC] Seuls les adultes âgés de ≥ ans ont été inclus comme répondants primaires pour l’enquête téléphonique Chaque répondant primaire a réponses aux questions des autres membres du ménage, y compris enfants non pondérésb Erreur standard relative & gt;% View LargeAu total, les membres du ménage avaient un syndrome grippal en avril Parmi les membres du ménage atteints du syndrome grippal,% souffraient d’un trouble médical, y compris asthme%, diabète% et Cinquante-cinq pour cent des membres du ménage atteints de SG ont demandé des soins médicaux Les enfants de moins de ans étaient plus susceptibles d’avoir reçu des soins médicaux% que les enfants plus âgés%, P = ou adultes%, P & lt; De tous les membres du ménage qui ont demandé des soins médicaux,% ont subi un test de dépistage de la grippe et% ont été traités avec un médicament inhibiteur de la neuraminidase, soit l’oseltamivir ou le zanamivir.

DISCUSSION

za , étaient légèrement plus susceptibles de demander des soins médicaux pour ILI, bien que cela ne soit pas statistiquement significatif, et la petite taille de l’échantillon excluait des conclusions définitives Parmi les membres du ménage, seuls les très jeunes enfants étaient plus susceptibles de À New York, un sondage téléphonique sur le syndrome grippal a été utilisé pour fournir un contexte à la surveillance clinique de la SG aux visites d’urgence aux services d’urgence. Les enquêtes téléphoniques ont également été utilisées pour évaluer l’impact social et économique de la grippe dans la population, y compris les échecs à l’école ou au travail dus au syndrome grippal. Au moment de cette enquête, l’activité grippale saisonnière avait diminué à travers les États-Unis, et le pHN commençait à émerger nati On a détecté de plus en plus d’infections à pHN à la fin avril dans tous les États inclus dans l’enquête. Nos estimations pour cette période sont légèrement inférieures à celles d’une enquête téléphonique similaire menée à New York durant les premières semaines de mai. Cette enquête a estimé qu’environ% des résidents de New York ont ​​signalé un syndrome grippal au mois de mai, y compris l’incidence la plus élevée chez les jeunes enfants et la plus faible chez les adultes plus âgés. les enquêtes téléphoniques ont plusieurs limites En raison de l’augmentation rapide de la prévalence des adultes dans les ménages sans fil, le biais de non-couverture dû aux enquêtes téléphoniques par lignes téléphoniques uniquement préoccupations croissantes Ces biais peuvent être minimisés, mais pas éliminés, en utilisant des poids démographiques ajustés pour compenser l’exclusion des ménages sans phonème , tel qu’utilisé dans le BRFSS Contrairement au BRFSS annuel, cependant, cette enquête n’a été menée que pendant le mois dans les états; En outre, les réponses ont été autodéclarées et la grippe ou la pHN n’a pas été confirmée en laboratoire. D’autres maladies peuvent aussi ressembler à un syndrome grippal, et la grippe saisonnière ne peut être distinguée de la numération pHN en laboratoire. était faible aux États-Unis à l’époque, et d’autres maladies respiratoires sont également moins fréquentes à cette période de l’année. Avec l’attention médiatique et la sensibilisation du public à l’émergence de la pHN, le biais de rappel aurait pu entraîner une surdéclaration de la maladie par les répondants. eux-mêmes ou leurs contacts familiauxNotre étude fournit une estimation du syndrome grippal dans la communauté au moment de l’émergence du pHN aux États-Unis. Le module utilisé dans cette enquête a été conçu pour être incorporé dans le BRFSS, enquête téléphonique bien établie et bien , ce module a commencé à être inclus dans le BRFSS annuel afin de fournir une estimation continue du SGI communautaire. la clusion de tous les États et une plus grande taille de l’échantillon seront en mesure de fournir des estimations plus robustes du SGI communautaire et du comportement de recherche de santé tout au long de l’automne et de l’hiver. Les auteurs aimeraient remercier Laurie Kamimoto et les membres du Réseau de surveillance de l’influenza du PIE du Programme des maladies infectieuses émergentes pour le développement de l’Influenza. comme module d’enquête sur les maladies Le réseau comprend California EIP, Oakland, Californie; Département de la santé publique et de l’environnement du Colorado, Denver, Colorado; EIP du Connecticut, Université de Yale, New Haven, Connecticut; Géorgie EIP – une collaboration entre la Division de la santé publique de la Géorgie, l’Université Emory et le Atlanta Atlanta Veterans Administration Medical Center, Atlanta, Géorgie; Département de la santé et de l’hygiène mentale du Maryland, Baltimore, Maryland; Ministère de la Santé du Minnesota, St Paul, Minnesota; Département de la santé du Nouveau-Mexique, Santa Fe, Nouveau-Mexique; Département de la santé de l’État de New York, Albany, New York; Centre de santé communautaire et Département de médecine, Faculté de médecine et de dentisterie de l’Université de Rochester, Rochester, New York; Division de la santé publique de l’Oregon, Portland, Oregon; Département de la santé du Tennessee, Nashville, Tennessee; Département de médecine préventive, Faculté de médecine de l’Université Vanderbilt, Nashville, TennesseeCommission de parrainage Publié dans le cadre d’un supplément intitulé «La pandémie de grippe HN: enquêtes sur le terrain et épidémiologiques», parrainé par les Centres de prévention et de contrôle des maladies. pas de conflits d’intérêts