Un événement qui a changé nos vies

Un appel téléphonique pendant une soirée de service dans un salon de médecin à Stockton-on-Tees en janvier 1970 était généralement une demande pour une maison visite. Mais cet appel provenait d’un omnipraticien de l’Ontario qui demandait un échange de pratiques de six mois. Onze semaines plus tard, nous avions échangé des emplois et, avec le soutien d’épouses à domicile, avions échangé des voitures, des places d’école pour enfants et des vacances pré-réservées. Les comptables de confiance ont assimilé les finances. Cet événement nous a donné une vision de notre avenir, de la manière dont nous souhaitions que nos pratiques progressent et a mené à une amitié pour la vie. Pratiquer dans “ Rénover ” Les vieux bâtiments de Stockton et une maison reconvertie au Canada ont montré que l’agrandissement des locaux était vital pour le travail d’équipe, l’enseignement et la recherche: les deux pratiques ont maintenant des locaux modernes et construits à cet effet. Le médecin britannique s’est rendu compte que le système canadien consistant à dresser une liste individuelle de patients, bien que faisant partie d’un groupe de quatre médecins, était essentiel à la poursuite des soins personnels: à son retour, la pratique britannique était divisée en cinq. Le généraliste canadien a apprécié que le paiement par capitation encourage et facilite le travail d’équipe: sa pratique est devenue l’une des premières à être «financée par capitation»; en Ontario. De l’équipe, le médecin britannique manquait cruellement à la sage-femme (surtout lors des accouchements); le docteur canadien a vite apprécié son rôle. Elle a maintenant usurpé les soins de maternité GP et, dans les régions urbaines du Canada, elle est devenue de plus en plus orientée vers les spécialistes. Les avantages du programme infirmière praticienne de l’Université McMaster démontrent le potentiel des infirmières dans l’équipe. est encore rare en Ontario.Repetitive doctor “ chèques ” des bébés ont indiqué avoir besoin de partager les soins avec les visiteurs de la santé et ne font pas partie de l’équipe de pratique au Canada, mais sont courants au Royaume-Uni. Le médecin britannique était consterné par la fréquence et la futilité de l’examen médical: le médecin canadien était ravi de ne pas en faire, bien qu’il ait estimé que certains seraient utiles. Infirmière-géré “ Cliniques bien-être ” sont maintenant essentiels dans la pratique générale britannique. Malgré tous les contrôles de santé, l’épidémie d’obésité était bien avancée au Canada en 1970 et est maintenant répandue dans les deux pays. Le Canadien tolérait la futilité de nombreuses visites à domicile, et le médecin britannique se rendit compte qu’avec l’augmentation de la possession de téléphones et de voitures, ils cesseraient presque. Le médecin britannique a rendu visite à ses patients hospitalisés mais n’était pas convaincu de la valeur.Il semblait y avoir peu de futur pour cela en Grande-Bretagne et au Canada, il a diminué. Le médecin canadien désespérait de consultations britanniques insignifiantes simplement pour certifier l’incapacité de travailler, maintenant réduit. Le médecin britannique se rendit rapidement compte qu’il avait été sur un piédestal. au Royaume-Uni: il a été sommairement renversé par ses patients canadiens. Il s’est rendu compte qu’une approche partagée et centrée sur les problèmes serait l’avenir et que les patients se poseraient de plus en plus de questions, de débats et, à l’occasion, de litiges. L’utilisation du lieu de travail et du foyer a été suivie par le partage de vies. Nous avons regardé la carrière de chacun et maintenant ceux de nos enfants. Le médecin britannique chérit des souvenirs de Canadiens amicaux, de Niagara Falls de jour et de nuit, d’une nature préservée autour des Grands Lacs et de villes en plein essor. Le Canadien se souvient du thé et des gâteaux à la crème, “ les garçons ” jouant au cricket, au nord des landes et des landes, au sud de la côte du Devon, aux Highlands, à l’Anneau du Kerry. Maintenant à la retraite, nous avons fait du trekking ensemble en Grande-Bretagne et portaged dans le nord de l’Ontario; Déjeuner au Campo dei Miracoli de Pise, émerveillé par le soleil couchant sur les mosaïques du Dôme d’Orvieto, perplexe devant l’atrocité du 11 septembre à l’ombre du campanile de Giotto à Florence, Chateauneuf du Pape saoul dans cette ville, contemplant le travail de Gaudi à Barcelone … nous apprécions la vieillesse. Un jour, il y aura des bancs commémoratifs à Swaledale et au bord du lac Neighick, dans le nord de l’Ontario. | William Bingham | William (B & amp; Il a rejoint la Royal Naval Volunteer Reserve (RNVR) et a servi sur des navires de sauvetage avec les convois de l’Atlantique Nord. Il s’agissait de petits navires, souvent des caboteurs convertis, qui n’étaient certainement pas conçus pour l’Atlantique et qui, derrière les convois, étaient chargés de ramasser les survivants des navires torpillés afin que les navires marchands et leurs escorteurs n’aient pas à s’arrêter. Le chirurgien naval assurait la réanimation et les soins médicaux aux survivants et assurait tous les soins médicaux nécessaires aux équipages des navires du convoi, parfois obligés de traverser les navires en baleiniers en haute mer. Mais parce que les navires de sauvetage ont dû se dépêcher de ramasser des survivants, ils ont fait des cibles faciles pour les sous-marins allemands et le taux d’attrition était élevé, la plupart étant coulés. Bill Bingham a eu de la chance de survivre. Il a ensuite été affecté à des opérations combinées et a commandé sa propre péniche de débarquement, transformée en mini-salle d’opération, où il a participé à des débarquements sur la côte hollandaise lorsque le maréchal Montgomery tentait d’empêcher la Wehrmacht de s’échapper de l’Escaut. Après avoir servi dans un destroyer, il mit fin à la guerre en tant que médecin principal de la flotte méditerranéenne à bord du HMS Orion où d’autres hommes de la flotte de la reine, dont Jack Pinkerton, servaient sous ses ordres. Il a été démobilisé en 1946. En Irlande du Nord, après un passage en médecine générale à Bangor, il a rappelé l’entraînement en réanimation (pour les marins terriblement blessés, brûlés et hypothermiques dans l’Atlantique Nord) qu’il avait reçu du Dr ) Alec Forrester à Glasgow, alors que son navire était en train de réaménager, et il décida de faire une carrière dans l’anesthésie. Il fut nommé à l’hôpital de Lurgan et Portadown en 1948. Il n’avait jamais eu l’intention de rester à Lurgan plus de quelques années. la mort d’un collègue, la santé mentale d’un autre, et la suspension et la démission ultérieure d’un autre, l’Autorité des hôpitaux de l’Irlande du Nord lui a demandé de rester pour stabiliser le navire, à la fin il est resté pendant 13 ans. Pendant tout ce temps, il fut le seul anesthésiste à Lurgan et, au départ, il devait couvrir l’hôpital Banbridge ainsi que les maternités de Portadown et d’Armagh et, occasionnellement, l’hôpital Daisy Hill à Newry et l’hôpital du comté à Omagh. Cela signifiait qu’il était en permanence sur appel pendant 13 ans sans répit, ce qui était inimaginable aujourd’hui. Pendant son séjour à Lurgan, à l’époque où la British Medical Association (BMA) était une véritable association et ne faisait pas encore office de syndicat, il réussi à obtenir un accord pour la fusion des divisions Armagh et Down de la BMA et fut le premier président de la nouvelle division combinée. Il fut l’un des principaux promoteurs de la construction du nouvel hôpital Craigavon, éventuellement construit après son départ, mais il aimait à dire que l’accord de principe final avait été conclu dans son jardin. Bill Bingham fut le premier anesthésiste spécialisé à l’extérieur de Belfast et il y forma plusieurs jeunes hommes qui devinrent par la suite d’éminents anesthésistes. À Lurgan, à l’époque, il n’y avait pas de pédiatre et, comme il avait entrepris son doctorat en pédiatrie, il a été impliqué dans la gestion des enfants hospitalisés pendant quelques années.La nutrition dans la population autour de Lough Neagh était pauvre à cette époque et le taux de césarienne était élevé en raison de la disproportion céphalopelvienne. Les arrangements anesthésiques en obstétrique étaient très basiques dans les années 1950, et il décida de développer une approche plus rationnelle et scientifique, qu’il décrivit dans un article fondateur en 1957 ѐ anesthésie équilibrée pour césarienne. Ce document a été largement référencé et la méthode décrite est devenue la norme de soins dans le monde entier; en effet, le papier a été choisi comme l’un des papiers anesthésiques les plus significatifs dans les 50 années précédentes et a été réédité en anesthésie il y a quelques années. Les cas de tétanos à Lurgan étaient auparavant gérés par le chirurgien, mais en 1950 il était en congé de maladie, la direction est tombée à Bill. Le premier cas était inextremis avec opisthotonus, et il a décidé que le meilleur plan d’action serait de paralyser le garçon et de le ventiler. C’était avant l’avènement des ventilateurs, de sorte qu’une liste des gardiens et d’autres membres du personnel, parmi lesquels figurait R C (Bob) Gray, a été dressée pour continuer la mise en sac et l’emballage; sur plusieurs jours. Le garçon a survécu et 12 autres cas ont été gérés de la même manière. Word a atteint Belfast et le professeur de chirurgie, Harold Rodgers, lui a demandé de parler à l’HRV. L’autorité hospitalière a établi un comité composé du professeur de médecine, Graham Bull, du professeur de thérapeutique, Owen Wade et Bill Bingham pour élaborer un plan d’unité de soins intensifs en insuffisance respiratoire à l’HRV. Cela a pris du temps à se concrétiser, mais a finalement ouvert avec Bob Gray en tant que directeur. Il est intéressant de noter que cette approche était deux ans avant une prise en charge similaire à Copenhague, lorsque Bjorn Ibsen, un autre anesthésiste, a également ventilé des cas de poliomyélite avec paralysie bulbaire et a reçu une reconnaissance internationale pour ce faire. La pandémie de polio du début des années 1950 a également affecté l’Irlande du Nord, et les cas à Lurgan ont été gérés de cette manière avant d’être transférés à Purdysburn. C’est ainsi que Bill Bingham fut à l’origine des soins intensifs respiratoires en Ulster. De retour à Belfast en 1961, il fut impliqué dans la mise en service du nouvel hôpital Ulster l’année suivante. Il a modernisé la pratique de l’anesthésie obstétricale à la Royal Maternity Hospital, y compris la réanimation néonatale, et a joué son rôle dans la création de l’unité de soins intensifs néonatals à l’hôpital Ulster. Les anesthésistes de la Royal à l’époque ne tenaient pas à anesthésier les patients âgés ayant besoin d’une chirurgie orthopédique d’urgence. Bill Bingham était prêt à le faire, et en effet avait déjà écrit un document sur l’opérabilité chez les personnes âgées. Le département orthopédique était reconnaissant pour cette aide et, pendant de nombreuses années, il a entrepris une liste du samedi matin avec eux et les a aidés à d’autres moments. Lorsque Terence Kennedy a développé un intérêt pour la chirurgie pour l’élimination des phéochromocytomes, il a élaboré un plan pour le contrôle cardiovasculaire dans ces cas difficiles et l’a publié en Anesthésie avec Jimmy Elliott et Morrell Lyons.Il a développé une pratique privée anesthésique substantielle, la plus importante la province selon BUPA à l’époque, mais a décidé quand il avait 55 ans d’abandonner et de se concentrer sur d’autres activités professionnelles. En tant que trésorier de l’Ulster Medical Society, il était responsable de la vente de l’Institut Whitla, adjacent à RBAI, qui avait été voulu à la société par Sir William. Son maintien devenait un fardeau financier pour la société, mais de nombreux médecins de Belfast étaient opposés à sa vente et il a fallu une ténacité considérable pour obtenir son approbation. Plus tard, il était vice-président de la société. Il a été examinateur pour le dernier FFARCSI au Royal College of Surgeons à Dublin pendant 10 ans, est devenu président du personnel de la Royal Maternity Hospital et de l’Ulster Hospital à l’occasion de son centenaire. Avec l’une des premières réorganisations du service de santé, piloté en Irlande du Nord en 1974 avant d’être introduit en Angleterre, il devint le premier président du comité consultatif médical de l’autorité sanitaire régionale (Eastern Area Board). Lui et le médecin de la santé publique qui a agi comme son assistant, le Dr Harry McNeilly, ont produit un certain nombre de documents et de plans, y compris le rapport Bingham sur l’avenir des services de maternité à Belfast.Bill Bingham était un homme de sa génération; il avait, comme plus de 70% de la profession, voté contre la création du NHS (pour des raisons honorables) mais, lorsque le projet fut repoussé par Aneurin Bevan, lui et ses contemporains acceptèrent le fait accompli et y travaillèrent extrêmement dur. et bien au-delà de l’appel du devoir. Ils n’attendaient pas de remerciements et n’en recevaient pas de la part de leurs maîtres politiques, qui prenaient des crédits, mais ils estimaient que la pratique de la médecine était un privilège et agissaient en conséquence. Il était fidèle à sa famille, à ses collègues et amis, à ses hôpitaux et à son collège.Il était heureux que trois de ses enfants l’aient suivi dans une carrière en médecine, bien que, malheureusement, un de ses fils l’ait précédé dans la mort. | Robert Robert Jameson | Robert Jameson, un médecin généraliste très apprécié à Bath depuis 33 ans, est décédé à l’Hôpital Royal United, Bath, le 18 avril après une longue période de détérioration de la santé. En 1951, il a été nommé à une pratique en solo à Bath après avoir travaillé à l’hôpital en tant que registraire obstétricien. L’obstétrique lui est restée importante tout au long de sa carrière. Sa pratique a été la première à Bath à avoir un visiteur de la santé et une infirmière de pratique. Dans sa pratique, il a observé une grande famille avec “ nail patellar ” syndrome, et en 1956 a publié un article avec deux co-auteurs dans les Annals of Human Genetics sur le lien de ce syndrome au groupage sanguin ABO.Un membre fondateur du Collège royal des médecins généralistes, il a grandement contribué aux soins des patients et de la médecine communauté. Son attitude gracieuse lui a fait aimer les patients, certains lui ont encore posé des questions après 22 ans de retraite. Il avait une foi chrétienne profonde et était actif dans la vie de l’église.